Что вас беспокоит?
Гепатит В результат
Описать результат эластометрии при гепатите В, чтот
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результат исследования к вопросу.
Здравствуйте, Сделали эластометрию, Результат F3 и эластичность 9.6 кПА
Исследование указывает на развитие 3й степени фиброза, она кПА прям на границе с 2й степенью.
А какая вирусная нагрузка?
АЛТ, АСТ?
Фиброскан выполняли впервые? Если нет то какой был ранее результат?
Фиброскан 1 раз делаем
Алт 22,11
Аст 20.1
Билирубин общий 17.3
Вирус гепатита В количес 2250 копий
Вирус гепатита В количест 500 МЕ/мл
Вот что скажете
Вирусная нагрузка низкая, ферменты печени в норме.
Учитывая что выявлена 3 степень фиброза печени рекомендуется рассматривать прием противовирусной терапии.
В таких ситуациях рекомендуется обратиться на врачебную комиссию по вирусным гепатитам для осмотра, терапию зачастую назначают с бесплатным лекарственным обеспечением.
Прием препарата длительный, не менее 5 лет, с контролем анализов крови 2 раза в год, УЗИ органов брюшной полости и фиброскан 1 раз в год.
Если у вируса низкая активность что тогда разрушает печень? Что нельзя категорически при фиброзе?
Сам вирус и приводит к фиброзу, даже не смотря на то что его не такое большое количество. В данной ситуации и показан прием противовирусной терапии с целью подавления активности вируса, тем самым прогрессирование фиброза не будет при условии ведения здорового образа жизни.
Нельзя употреблять алкоголь.
Какие противовирусные принимают в таких случаях
Тенофовир или энтекавир (бараклюд).
Как принимать их? Дозировка
Предпочтительные режимы:
- тенофовира алафенамид 25 мг 1 раз в день внутрь ежедневно.
- тенофовира дизопроксила фумарат 300 мг 1 раз в день внутрь ежедневно.
- энтекавир (бараклюд) 0,5 мг 1 раз в день внутрь ежедневно.
Принимаются препараты в одно и тоже время, длительно.
Назначается лечение только при очном приеме лечащим врачом.
Гепатит В вылечивается, или она по жизни у человека?
Что такое фиброз?
Не вылечивается, просто происходит полное подавление вируса (он перестает размножаться).
Фиброз 3 степени у Вас, это замещение клеток печени фиброзной (соединительной тканью).
Как фиброз 3 переходит в фиброз 4?
Имел ввиду по времени
Может на это уйти несколько лет.
Если сдать ПЦР ДНК вируса Д, он подтвердится, так же лечиться надо будет, или там другие препараты уже требуются
При комбинации гепатит В+Д, чаще всего используется схема булевиртид в течении 48 недель+пегилированный интерферон альфа 2в и может рассматриваться комбинация этих препаратов с тенофовиром или энтекавиром.
Дозировка какая там получается данных препаратов?
Булевиртид 2 мг 1 раз в день подкожно в течении 48 недель+пегилированный интерферон альфа 2в 15 мкг/кг.
Урсодезоксихолевую кислоту начал пить 2 раза в день, слышал что с витамином Е польза есть при фиброзе. Что скажете, рост 182 вес 90
Да, витамин Е можно принимать в таких случаях. Обычно прием составляет около 3х месяцев в дозе от 400 до 800 МЕ в сутки.
УДХК принимать начал, кал стал жёлтого, цвета, так должно быть?
Да, так должно быть.
Урсодезоксихолевую кислоту и витамин Е 3 месяца пить потом какой перерыв сделать или не надо,
2-3 месяца перерыв, и можно прием возобновить.
Мясо любого происхождения можно кушать?
Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), жирные сорта мясных продуктов.
Эссенциале не нужно принимать если пью УДХК плюс витамин е?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это выраженный фиброз печени, в таких случаях если гепатит активен назначают длительное противовирусное лечение
Фиброскан 1 раз делаем
Алт 22,11
Аст 20.1
Билирубин общий 17.3
Вирус гепатита В количес 2250 копий
Вирус гепатита В количест 500 МЕ/мл
При фиброзе 3 это показание к лечению, дальше уже цирроз печени.
Если у вируса низкая активность что тогда разрушает печень? Что нельзя категорически при фиброзе?
иммунная система на фоне вируса, от количества вируса нет прямой зависимости разрушения печени
пить алкоголь
Что такое фиброз?
рубцы на печени, следующая степень цирроз печени - необратимые изменения
Как фиброз 3 переходит быстро в фиброз 4
Это индивидуальный процесс, а среднем 2-4 года
Урсодезоксихолевую кислоту и витамин Е 3 месяца пить потом какой перерыв сделать или не надо,
на 1 мес
Принятый ответ
Здравствуйте! По "Фиброскану" фиброз выраженный (F3), в данном случае независимо от активности гепатита при наличии любой вирусной нагрузки показано начало противовирусной терапии.
Выполняли ли УЗИ органов брюшной полости? Есть ли отклонения в общем анализе крови?
Фиброскан 1 раз делаем
Алт 22,11
Аст 20.1
Билирубин общий 17.3
Вирус гепатита В количес 2250 копий
Вирус гепатита В количест 500 МЕ/мл
08:
0
ПЕЧЕНЬ: Границы четкие, ровные
Размеры: не увеличены
Правая доля 138 мм, левая 66х61 мм
Эхоструктура: однородная
Паренхима: не изменена
Эхогенность паренхимы: гипоэхогенная, мелкозернистая
Сосудистый рисунок: сохранен
Очаговые образования: нет
Внутрипеченочные желчные протоки: не расширены
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: перегиб в н/3
Размеры: 50х21 мм
Стенки: гиперэхогенные, не утолщены
Содержимое: негомогенное взвесь
Внутрипросветные образования: нет
Холедох: 2,6 мм. Воротная вена 11 мм в д.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА:
Головка 20 мм, тело 13 мм, хвост 30 мм
Контуры: неровные, нечеткие
Эхоструктура: диффузно-неоднородная, гиперэхогенная
Вирсунгов проток не расширен
Образования: нет
СЕЛЕЗЕНКА: не увеличена
Размеры 96х42 мм однородная
Селезеночная вена в воротах 4,0 мм, не расширена
ПРАВАЯ ПОЧКА: длина 111 мм, ширина 52 мм, толщина паренхимы 15 мм
Контуры: ровные, четкие
Положение: не изменено
Кортико-медулярная дифференциация: сохранена
Чашечно-лоханочная система: не уплотнена, не расширена
Симптом гипоэхогенных чашечек.
ЛЕВАЯ ПОЧКА: длина 112 мм, ширина 50 мм, толщина паренхимы 16 мм
Контуры: ровные, четкие
Положение: не изменено
Кортико-медулярная дифференциация: сохранена
Чашечно-лоханочная система: уплотнена, не расширена
Симптом гипоэхогенных чашечек.
В области нижнего полюса анэхогенное образование размерами 30*32 мм.
24 r.
Заключение: Эхо-признаки диффузных изменений паренхимы печени, хронического гепатита?
перегиба желчного пузыря, хронического холецистита, хронического панкреатита, кистозного
образования левой почки.
Примечание: данное заключение не является диагнозом и должно интерпретироваться лечащим
доктором с учетом других медицинских данных.
Врач: Ахметгалиева Л.
Посмотрела УЗИ - результаты согласуются с результатами "Фиброскана" (врачом описаны диффузные изменения паренхимы печени).
В Вашем случае показана противовирусная терапия, приём препаратов длительный, скорее всего, пожизненный.
А какие препараты обычно назначают
Если у вируса низкая активность что тогда разрушает печень? Что нельзя категорически при фиброзе?
Доброе утро! Энтекавир или тенофовир (в виде тенофовира дизопроксил фумарата и тенофовира алафенамида (более предпочтителен).
Вирус и разрушает, даже несмотря на небольшое количество в крови и нормальные ферменты.
Категорически нельзя только алкоголь. Также необходимо поддерживать здоровый вес, избегать необоснованного применения лекарств, БАДов.
Если сдать ПЦР ДНК вируса Д, он подтвердится, так же лечиться надо будет, или там другие препараты уже требуются
Доброе утро! Да, также потребуется лечение, но уже по другой схеме. Как правило, назначается булевертид курсом в сочетании с Пег-интерфероном или энтекавиром/ тенофовиром.
В России какая то программа действует по лечению Гепатита, да? Как на неё записываются?
Да, препараты чаще всего можно получить бесплатно. Нужно обратиться в местный гепато-центр или СПИД-центр, смотря кто у Вас занимается лечением гепатитов.
Либо к инфекционисту по месту жительства.
Хорошо, спасибо
Какие травы можно пить при фиброзе, и можно ли вообще их пить?
Доброе утро! Против фиброза никакие травы не эффективны. Лучше их вообще не пить, так как во многих травах могут быть токсичные для печени вещества. иногда в высоких концентрациях.
Хорошо, спасибо
УДХК принимать начал, кал стал жёлтого, цвета, так должно быть?
Доброе утро! Да, такое возможно. Также окраска кала в большей степени зависит от характера питания: больше растительной пищи - кал более светлый, болье животной пищи - более тёмный.
Что значит Ифа расширенный анализ при гепатите В
В клиниках не понимают что это за анализ
Доброе утро! Это значит спектр антигенов и антител в вирусу гепатита В: HBsAg, HBeAg, anti-HBsAb, anti-HBeAb, anti-HBc (total) и anti-HBc IgM.
Хорошо спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! по анализам низкая вирусная нагрузка, нет биохимической активности вируса, но фиброз клинически значимый, в подобной ситуации рекомендована противовирусная терапия
Как быстро фиброз 3 переходит в фиброз 4?
Зависит от активности вируса и других травмирующих печень факторов
В среднем несколько лет
Если все факторы убрать, то может вообще не перейти в ф4
Если сдать ПЦР ДНК вируса Д, он подтвердится, так же лечиться надо будет, или там другие препараты уже требуются
От гепатита д нет противовирусных, в ряде случаев назначают интерфероны
В России какая то программа действует по лечению Гепатита, да? Как на неё записываются?
Да, для этого обращаетесь к инфекционисту по месту жительства или в гепатитный центр вашего региона
Какие травы можно пить при фиброзе, и можно ли вообще их пить?
единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес (у него такие же эффекты)
Урсодезоксихолевая кислота мы его начали пить
2 раза в сутки, этого достаточно или 3 раза можно пить?
Витамин Е сколько раз в сутки
Витамин Е в какой дозировке принимать подскажите пожалуйста, Мы УДХК принимаем 2 раза в день. Рост у меня 182 и вес 90 кг
По весу 500 мг 2 раза в сутки
Витамин Е обычно назначают 800МЕ/день
УДХК принимать начал, кал стал жёлтого, цвета, так должно быть?
Урсодезоксихолевую кислоту и витамин Е 3 месяца пить потом какой перерыв сделать или не надо,
В подобной ситуации можно 2 раза в год курсом по 3 мес
Удхк влияет на кал, может быть диарея
Приём можно прекратить если диарея или нет?
В подобном случае пробуем добавить сорбенты
Если ничего не помогает, диарея сильная, то отменяем
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 201916 ответов
- 7 Января 20201 ответ
- 13 Марта 20202 ответа
- 9 Февраля 20211 ответ