Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2639189

Что вас беспокоит?

Носовые кровотечения у мальчика 12 лет

Здравствуйте, этой осенью у сына 12 лет начались периодические носовые кровотечения. За последний год сильный скачок роста, сломался голос. Были у Лора, патологий не выявлено. Сдали общий анализ крови и кагуолограмму. Ачтв 1,17 (0,8-1,2 нормы лаборатории) мно 1,08, протромбин по Квику 83,3%, тромбиновое время 18 сек, фибриноген 2,4 г/л, антитромбин 87%, и за рамки вышел только параметр активированное частичное тромбопластиновое время 32,8 сек. В общем анализе крови гемоглобин 141, тромбоциты 292. Соэ 7 (рамки 0-15 метод Внстергрена) За рамки вышли : сегментоядерные нейтрофилы 36%, лимфоциты 57%, абсолютное содержание моноцитов 0,3. Чувствует себя хорошо, иногда , как будто на погоду, болит голова. Хочу узнать какие анализы можно сдать ещё, может быть биохимию или на какие-то дефициты витаминов, чтобы знать как помочь . По подсказке Лора пропил Аскорутин, пшикал в нос увлажняюще-заживляющий спрей. Думали прошло, но вот сегодня опять проснулся в крови.

19 Ноября 2024·Просмотров: 89·Елизавета, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
В коагулограмме отмечается удлинение ачтв, но оно совсем небольшое.
В первую очередь необходимо пересдать коагулограмму с соблюдением правил
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.
Если удлинение ачтв будет сохраняться, то сдать кровь на активность фактора Виллебранда, VIII, IX, XI (лучше после очного осмотра гематолога и заполнения дневника кровоточивости). Дополнительно проверить агрегацию тромбоцитов с адф, коллагеном, ристоцетином (даже при нормальной коагулограмме).
В оак гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов в процентах может быть после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, при наличии вэб, цмв, впг, а также у здоровых людей. Важно обращать внимание на абсолютное значение лимфоцитов и нейтрофилов. Оно в норме.

Принятый ответ

Здравствуйте, если ранее кровотечений не было, то все же никакие тяжёлые коагулопатии не ожидаемы.

Продолжайте выполнять симптоматические меры, исключить использование сосудосуживающих спреев, дома увлажняйте воздух.

Можно на фоне полного здоровья ( вне ОРВИ И) повторить коагулограмму, а по необходимости обсудить с очным врачом сдачу факторов свертывания 8, 9, Виллебранда, аггрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.