Консультация гастроэнтеролога /

Лечение эрозивного гастрита — вопрос №2639701

68 просмотров

Здравствуйте
Два месяца назад нашли хронический эрозивный гастрит, эрозия 4мм, поверхностный дуодендит (из симптомов небольшая тяжесть и жжение после еды в области эпигастрии, метеоризм).
Начала лечение с нексиума 40, ребагита. Улучшений не было, заменили ребагит де но лом. Так же пью два раза в день Урсосан( имеется камень в желчном 1,6см).
На данный момент пропила два месяца нексиум, две недели ребагит, две недели де-нол, диету соблюдаю все время , улучшений нет, так же чувствую тяжесть и жжение после еды и даже появилась какая то тошнота легкая.
Тест на хеликобактер брали во время фгдс- отрицательно. Но только позже я узнала , что он не информативен, не могла сдать другой так как начала уже лечение препаратами . Подскажите может ли не помогать мне сейчас лечение из за того , что есть возможный хеликобактер? Или двух месяцев лечения не достаточно ? Или мне поменять тактику?

Возраст: 30

Хронические болезни: Холицистит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Да, действительно, лечение может не помогать, так как возможно наличие хеликобактерной инфекции - рекомендуется сделать дыхательный с13 уреазный тест на хеликобактер пилори или сдать кал на антиген хеликобактер после 2недельной отмены препаратов, далее обсудить с терапевтом/гастроэнтерологом дальнейшую тактику лечения, целесообразность эрадикационной терапии
Клиент
Вероника Андреевна, а денол не подавляет хеликабактер ?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Он может делать ложным результат теста, поэтому делать после 2х недельной отмены ипп и де-нола
И входит в комплекс эрадикационной терапии против НР
Клиент
Вероника Андреевна, скажите пожалуйста будет ли информативным фгдс при приеме ганатона или ребагита? Или тоже лучше заранее отменить
Терапевт
Да, будет информативно
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый день , Яна
Урсосан при наличии эрозий ещё больше раздражает слизистую
Желудка, его нужно отменить
К тому же камень уже большой 1,6 см
Вероятность растворения камней больше 1 см, очень мала
А раздражение слизистой желудка - вызывает
Плюс важен прием урсосана с едой, не с перекусом, а с с полноценным приемом пищи

Пока диагностика НР затруднена
На 2 недели нужно убрать нексиум
А боли купировать нужно
Нексиум утром оставить
Добавить тримебутин, как препарат и от боли, и для моторики 200 мг 3 раза в день до еды за 20 Минут
Гастроэнтеролог
Яна, здравствуйте.
Урсосан во время наличия эрозивных дефектов слизистой противопоказан к приему, на его фоне эрозии могут не заживать и дополнительно могут возникать симптомы!
Поэтому Урсосан отменяем.
Лечение корректируем:
1. Де-нол, Урсосан убираем.
2. Ребагит оставляем еще на 2 недели.
3. Нексиум 20 мг 1 раз в день утром натощак еще 2 недели.
4. Добавить Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
5. Добавить Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
Это лечение заживит эрозии и уберет неприятные симптомы.
Хеликобактер вызывает возникновение эрозий, но сам по себе симптомов не вызывает. Эрозии хорошо залечатся на фоне приема препаратов даже при условии что хеликобактер будет сохраняться в организме!
Через 2 недели после окончания лечения выполнить Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест для диагностики наличия хеликобактер пилори. При положительном результате планово нужно будет пролечить его антибиотиками Амоксициллин + Кларитромицин.
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо большое
А то я не могу понять почему опять вернулись боли, вроде стало лучше а как врач сказал добавить урсосан, то стало хуже.
Скажите как совмещать Генатон и ребагит?
Гастроэнтеролог
Ганатон за 20 минут до еды.
Ребагит в любое время независимо от приема пищи.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель сухой
22 мая 2020
Алексей
Вопрос закрыт
Антральный эрозивный гастрит
9 августа 2022
Диана
Вопрос закрыт
Эрозивный гастрит
6 сентября 2022
Евгения
Вопрос закрыт
Ночью усилился тонус мышц в ногах, появилась боль
21 февраля 2023
Лилия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Марина Константиновна Логинова
33 отзыва
Гастроэнтеролог
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Всё чётко и понятно Было очень полезно Быстрые ответы, всё по делу,грамотная консультация.
— nataliabirulia777@gmail.com, г. Минск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Доброжелательное Полезно, все по существу Да, готова посоветовать
— Анна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград