Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2641505

Что вас беспокоит?

Беременность 32 недели повышен гемостаз

Беременность 32 недели, по анализам повышен д димер и фибриноген

Нет
36 лет
19 Ноября 2024·Просмотров: 76·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется.

Профилактика тромбозов назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Анастасия Сергеевна, у мамы в 39 лет случился микроинсульт на фоне стресса. У неё всю жизнь высокое давление

Анастасия Сергеевна, у меня это первые роды, был выкидыш в 24 года на 5-6 неделе и два года назад была анэмбриония, делали вакуум на 8 неделе

Данные позиции не включены в шкалу RCOG и не требуют назначения гепаринопрофилактики.

Инсульт в раннем возрасте у мамы требует дообследования на предмет антифосфолипидного синдрома ( при необходимости сдать волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G раздельными титрами).

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия, ваша коагулограмма в норме для вашего срока беременности, поводов для беспокойства нет
В норме при беременности кровь сгущается, так организм готовится к родам, это нормальный физиологический процесс

Вам необходимо соблюдение достаточного питьевого режима в течение дня, также выпивать стакан воды натощак перед сдачей анализов крови и ношение компрессионного трикотажа (2 класс компрессии) во время беременности, в родах и в течение 2 недель послеродового периода

Мария Игоревна, у меня ребенок в тазовом предлежании и из сопутствующих прелестей гестационный холестаз. При таком д димере можно делать кесарево?

Да можно
Д димер тоже в норме для вашего срока беременности

Принятый ответ

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги,  так как  свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам.  Повышение фибриногена, д-димера, рфмк, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется. 

Принятый ответ

Добрый день, Юлия!

Учитывая данные гемоостазиограммы, повышение D-димера (1,729 мг/л) и фибриногена (6,0 г/л) может быть физиологическим для третьего триместра беременности, поскольку в это время организм готовится к родам, что сопровождается увеличением активности свертывающей системы крови. Однако значения D-димера выше нормы требуют дополнительного наблюдения для исключения патологических состояний.

Возможные причины повышенного D-димера и фибриногена:
Физиологическая гиперкоагуляция при беременности — норма для 3-го триместра.
Риски тромбообразования — требуется исключение тромбоэмболических осложнений.
Гестоз или преэклампсия — при наличии других признаков (отеков, повышения АД, белка в моче).

В подобных ситуациях рекомендовано динамическое наблюдение:

Контроль D-димера и фибриногена через 1–2 недели.
Проведение общего анализа крови с подсчетом тромбоцитов.

Дорасширенная коагулограмма:
Антитромбин III
Протеин С и S
Тест на волчаночный антикоагулянт
Тромбоэластограмма (ТЭГ) или ротационная тромбоэластометрия (РоТЕМ) для оценки общего гемостаза.

Дополнительные обследования:
УЗИ сосудов нижних конечностей для исключения тромбоза глубоких вен (особенно при отеках или болях).
Общий анализ мочи и контроль артериального давления для исключения гестоза.

Консультация гематолога: Для оценки риска тромбообразования и назначения профилактических мер, если потребуется.

Профилактические меры:
Обильное питье (для предупреждения сгущения крови).
Регулярная физическая активность (например, прогулки).
При выявлении высокого риска — возможное назначение низкомолекулярных гепаринов (например, эноксапарин) под контролем специалиста.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.