Что вас беспокоит?
Прием визанны при ВБ и эндометриозе
В августе 2024 была диагностирована внематочная беременность, хирургическое вмешательство, удаление правой трубы + удаление эндометриозных кист обоих яичников. С августа по указанию врача принимаю визанну, далее в феврале планируем беременность. Сейчас начала пить 4 упаковку, была 14.10 на узи у гинеколога (результат прикреплю), в целом нареканий нет, описала в заключении спаечный процесс т.к справа была удалена труба и это норма, с левой стороны сказала, что все хорошо, сдала АМГ (3,4), а также фирритин - 22, витамин d - 48, железо в сыворотке - 31,76 Беспокоит следующее: Смена настроения, сонливость, низкое либидо, мажущие выделения (иногда пропадают, но стоит только сходить на йогу, то сразу появляются) и самое главное - тянущая боль с левой стороны внизу живота, которая беспокоила и ранее, да и после самой операции периодами возникает. С чем может быть связана данная симптоматика? Если по осмотру гениколога все хорошо, то откуда боль?Что делать? Врач-гинеколог на очном приеме сказала, что визана работает т.к эндометрий уменьшился.
Здравствуйте.
Боль скорее всего связана с наличием спаячного процесса в брюшной полости. Можно использовать свечи диклофенак в прямую кишку при болях.
Все остальные жалобы связаны с приёмом визанны. Препарат незначительно угнетает функцию яичников.
Мажущие кровянистые выделения так же связаны с визанной. Эндометрий тонкий, атрофичный, поэтому может немного подкравливать.
Подскажите, пожалуйста, как долго эти боли могут продолжаться? Пока не рожу?( и есть ли смысл обследовать кишечник? Сдавать анализы, колоноскопию итд?
Если боли связаны со спаячным процессом, то болеть может долго. Да, проблемы с кишечником желательно тоже исключить, выполнить колоноскопию не помешает.
А почему спаечный процесс описывается, если была операция и спайки были удалены? Или это другая локализация, куда хирургу при лапароскопии не было доступа?
Еще вопрос по анализам, норма ли, что:
Фиррмтин 21.7
А железо в сыворотке 31.76
Нужно ли что-то принимать?
(В сентябре месяц пила сидерал форте)
Обычно не всегда удаётся разделить все спайки, могут новые образоваться.
Дефицит железа определяется по ферритину. Ферритин низковат. Если гемоглобин низкий, можно железо ещё попринимать.
Окей, тогда сдам ОАК и решу по железу. Муж говорит, что я бледненькая?
Верно. Если гемоглобин ниже 120, железо принимать надо.
Подскажите, пожалуйста, еще:
Планирую сдать кальпротектин, копрограмму и кал на скрытую кровь. Вот кал на скрытую кровь информативен ли будет? При учете, что у меня наблюдаются выделения..
Принятый ответ
При сборе материала на анализ вход во влагалище можно закрыть ватным тампоном..
Здравствуйте
Прошло мало времени после операции, идет постепенное восстановление. В малом тазу у Вас спаечный процесс( петля кишечника фиксирована к яичнику, и при заполнении пищевой комок и газы могут давать болезненность)
Рекомендован прием свечи Лонгидаща через день. На курс 2 упаковки. Введение ректальное. Вобэнзим .
Визанна прием в течение 6-9 месяцев, подавляет эндометриоз, который могли не диагностировать во время операции.
Ваше самочувствие связано с приемом Визанна, пройдёт после окончания лечения.
Перед планированием беременности рекомендовано проверить проходимость трубы для профилактики повторения ситуации ВБ
Здравствуйте! Да, доктор на очном приеме тоже говорил про петлю кишечника. Подскажите, пожалуйста, эти боли когда-нибудь утихнут или я теперь на всю жизнь с ними?… Трубу проверили на предыдущей операции, сказали, что с ней все хорошо, проходима
Трубу проверяли, когда удалили кисты на яичниках + правую трубу*
периодически у Вас будут обострения, потому что эндометриоз прогрессирует, до менопаузы, в период обострения принимается гормональное лечение(Визанна или КОК), в весенне-осенний период применяйте лонгидаза, вобэнзим курсами.
Поняла, подскажите, пожалуйста, шансы на беременность ведь у нас есть? Понимаю, что они ниже в 2 раза, но АМГ после операции хороший, фаликул на левом яичнике достаточно. С февраля будем стараться..
При сохраненной проходимости второй маточной трубы шанс хороший.
А на операции ведь это могли проверить? У хирурга несколько раз уточняли этот момент, он сказал, что вторая труба хорошая, проходимая, визанну на полгода и планировать беременность
прикрепите, если есть возможность протокол операции, где указывают проходимость маточной трубы. Если в протоколе нет описания-рекомендовано повторно проверить проходимость маточной трубы перед планированием беременности, накануне. Больше вероятность наступления беременности в первый месяц после определения проходимости.
Несмотря на хорошую клинику и талантливого врача в СПб, заключение выдали скудное, где в основном описана ВБ и дефект удаленной трубы. Про эндометриоз 2 слова, а то, что провалилась операция по нему - информации никакой)
Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл обследовать кишечник сейчас? Хочу сдать анализы:
Копрограмму
Кальпротектин
Кал на скрытую кровь (информативен будет при моих регулярных выделениях?)
И вопрос по крови:
Сдавала ранее ферритин 21.7, а железо в сыворотке 31.75 - стоит ли принимать железо? Последний раз пила в сентябре.
Ферритин отображает запасы( депо железа в организме)- он по нижней границе нормы, можете принимать капсулы мягкое железо солгар на ночь
Кишечник обследование согласуйте с гастроэнтерологом
Поняла, спасибо. По железу правильно понимаю солгар 25 мг? И сколько его по длительности принимать?
Принятый ответ
Да, 60 дней
Здравствуйте, ваше эмоциональное состояние и мажущие выделения связаны с приемом Визанны и после окончания приема они пройдут. А боли связаны скорее с наличием спаек.
Здравствуйте. Изменения в настроении, снижении либидо и утомляемости эти симптомы могут быть связаны с гормональной терапией (в частности, с приемом Визанны). Визанна содержит прогестин, который может влиять на центральную нервную систему и общий уровень энергии. Мажущие выделения могут быть связаны с адаптацией организма к гормонам.
Тянущая боль с левой стороны внизу живота эта боль может быть связана со спаечным процессом- это нормальное следствие хирургического вмешательства, и в некоторых случаях он может вызывать боли; Эндометриоз иногда продолжает "активироваться" даже после удаления кист и лечения и вызывать болевой симптом.
Продолжайте терапию.
И возможно, будет полезно пройти лечение для улучшения состояния тканей, например, физиотерапию, методы, способствующие улучшению кровообращения и расслаблению мышц (например, лечебная физкультура или массаж).
Здравствуйте. Ваши жалобы обусловлены наличием спаечного процесса.
Кишечник немало важно влияет на болевое состояние
Для его коррекции можно использовать ректальные свечи - диклофенак, индометациновые
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20237 ответов
- 2 Августа 20257 ответов
- 30 Сентября 20256 ответов
- 27 Февраля 6 ответов