Что вас беспокоит?
Энтнезит длинной подошвенной связки
Добрый день! Летом этого года появились боли в правой стопе, боль локализована в передней внутренней части пятки (ближе к своду стопы) и распространяется на весь свод стопы. Боль не зависит от вида обуви (пробовала разные), но усиливается при увеличении нагрузки на стопы - при долгой ходьбе, физ.упражнениях задействующих стопы, при растяжении стопы (болит сильнее, если встать на цыпочки или сесть на корточки не на полную стопу, а с опорой на пальцы). Часто боль ощущается после периода покоя - встаю с кровати или после продолжительного сидения и первые шаги тяжело даются, далее расхаживаешься и становится легче. Заключение МРТ показало признаки энтнезита длинной подошвенной связки, очно к травматологу не обращалась. С чем связано появление такого состояния и как можно его облегчить? Заключение МРТ приложу к вопросу
Принятый ответ
Здравствуйте. Это воспаление подошвенного апоневроза, возникает по разным причинам, и от нагрузки и от неправильно подобранной обуви.
Курс терапии:
Целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Индивидуальные ортопедические стельки, широкая мягкая обувь.
При отсутствии эффекта выполняют блокаду Кеналог +Лидокаин 1 р/неделю №3
Василий, добрый день! Благодарю вас за развернутый ответ и рекомендации. Правильно ли я понимаю, что запущенное течение воспаления подошвенной связки может привести к образованию так называемой шпоры?
Может пртвести а может и нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Энтезит длинной подошвенной связки обычно возникает на фоне перегрузки.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Если боли не сильные, то можно обойтись без таблеток.
Лечение дополняется изготовлением индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по подошвенной поверхности стопы, плоскостопие, вальгус и другие возможные проблемы.
Например, стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.
Если предложенного лечения выше окажется не достаточно, рассматривают более серьёзные процедуры.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии. Их обычно применяют вместе.
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
Также в комплексе работает HILT терапия на свод стопы 10-12 процедур.
П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления связки используют тейпирование.
Подойдёт такой вариант тейпирования https://youtu.be/8h25T3STF64
Константин Эдуардович, добрый день! Благодарю вас за развернутый ответ и рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такое бывает при болезни - Ледерхозе.
Сделайте фото стопы - подошвы.
Принятый ответ
Здравствуйте!Прикрепите пожалуйста фото стоп в 2-х проекциях (сбоку и снизу).Есть ли плоскостопие?Какую обувь обычно носите ?
Причин энтезита длинной подошвенной связки много:лишний вес, малоподвижный образ жизни, очень высокий или низкий свод стопы ,постоянное ношение обуви на высоком каблуке.
Рекомендуется:
-Таб.Найз по 1таб 2 раза день 7 дней+Омез 20 мг утром
-Ваночка с морской солью 1 раз в день 10 дней(7-10 мин)
-Массаж подошвенной поверхности стопы круговыми движениями сразу после ваночки
-Компресс с Димексидом 1/4 на 30 минут 1 раз в день 10 дней
-Фонофорез с гидрокортизоном №10, УВТ №5 (с интервалом 5 дн)
-Ортопедические индивидуальные стельки
-Плоскую обувь ,обувь с высокими каблуками нельзя носить.
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с энтезитом длинной подошвенной связки стопы(воспаление данной связки и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .)
Причина: неудобная обувь, лишний вес,плоскостопие возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК стоп
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, добрый день! Благодарю за развернутый ответ. Вы пишите, что ударно-волновая терапия очень эффективна при подобном диагнозе, но поможет ли она при отсутствии шпоры? Если я правильно понимаю, шпоры у меня нет, пока есть только воспаление связки. Будет ли УВТ эффективна в таком случае?
Увт назначается при воспалении связок.
Как раз для вашего случая подходит.
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в связке и начало пяточной шпоры
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в пятке
? Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол в пятку) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия на пятку курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на пятку курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? Какие остались вопросы по данному случаю?
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20208 ответов
- 20 Февраля 20246 ответов
- 13 Мая 20247 ответов
- 22 Июля 20243 ответа