Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2642702

Что вас беспокоит?

Колоректальный рак расшифровка химиотерапии

Здравствуйте!Моему отцу 64 года поставили диагноз рак ободочной и сигмовидной кишки. Живёт в г. Ставрополе. Там онкологический центр на 2 месяца растянул обследования. Поехал в Москву обследоваться. Предложили вперёд операции пройти химиотерапию. Сказали после операции могут быть осложнения из за лишнего веса ,которые перекроют дорогу в дальнейшем на химиотерапию. Протокол прилагаю. Прошу расшифровали лечение,какие это лекарства нужны,какие лучше производители. Так же будем благодарны если посоветуете хороших онкологов,химиотерапевтов,хирургов в Москве или в Ставрополе. Папа уехал химиотерапию в Ставрополе проходить,но и сейчас консилиум там сдвинули на неделю,снова тянут и ничего не объясняют по заболеванию. Может где то можно например в Блохина консультироваться онлайн,контролировать дальнейшее лечение?

Лишний вес
20 Ноября 2024·Просмотров: 206·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте, у пациента очень серьезная ситуация три рака в толстой кишке метастазы в легких и печени, конечно в такой ситуации операция не носит характер лечебный а лишь чтобы избежать непроходимости, в такой ситуации рекомендуется проводить химиотерапию и учитывая мутацию таргетную терапию, случай у вас достаточно уникальный по своей природе поэтому и так долго решался вопрос

Татьяна Михайловна, здравствуйте!ч так понимаю сначала будет космическая Химия,потом присоединят таргетную? Какие препараты хорошие в классической и таргетной терапии?какие иммуномодуляторы можно применять чтобы пройти химию ератию как можно легче?
Почему случай считаете уникальным?

Три рака сразу это большая редкость да еще и уже метастатический, химию вам уже написали хороший курс, относительно препаратов нужно смотреть индивидуально их много и в зависимости от того чем принято лечить у вас в регионе, консилиум об этом писал,таргеты будут давать сразу с химией

Татьяна Михайловна, а если ещё не отдавали блоки на MSI и мутации только классическую сначала? Или будут ждать эти анализы?

Микросателитная нестабильность не самая важная в принятии решения о назначении таргетной терапии

Татьяна Михайловна, не понятно если честно. Блоки сейчас находятся в институте Сеченова в Москве. Чтобы сдать на MSI и мутации надо их заказывать в разных лабораториях Сеченова. Отец хочет чтобы я блоки забрала и отправила в Ставрополь,он там сдаст их в Инвитро Есть время на транспортировку и ИНВИТРО или лучше заказывать в Сеченова,но MSI делать 2 недели п потом ещё вести в другую лаборатории на мутации и снова ждать. Посоветуйте как лучше сделать. Без них таргетную не назначат? В Инвитро советуете делать такие анализы?

Татьяна Михайловна, консилиум в Ставрополе назначен на 26 ноября

Нет в инвитро не надо, лучше для скорости попросить сделать там где стекла уже лежат

Татьяна Михайловна, хорошо спасибо! Татьяна Михайловна,подскажите как поддержать организм во время химиотерапии?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Консилиум есть, он адекватен.
Начинать лучше с химии, далее уже смотреть по ответу организма.

Виктория Сергеевна, здравствуйте! посоветуйте какими иммуномодуляторы ли ещё чем то поддержать организм?

Самое главное - это питание
Высокобелковое питание
1,5 л воды в сутки
При желании можно добавить поливитаминные комплексы
Иммуномодуляторы не разрешены

Виктория Сергеевна, спасибо!

Пожалуйста!

Виктория Сергеевна, пожалуйста прокомментируйте схему лечения. Таргетные препараты сразу подключат. Если не сдавали на MSi и мутации таргетную не подключат терапию?надо срочно делать эти анализы?или пока могут начать с классической?

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая приложенные данные речь идет о метастатическом колоректальном раке. В бантом случае первым этапом показано проведение курсов химиотерапии по схеме FOLFOX. Далее после окончания курсов химиотерапии оценивается ее эффективность и решается вопрос о хирургическом лечение. Лечение назначено адекватное.

Принятый ответ

Здравствуйте
Выявлен метастатический колоректальный рак
Лечение данной болезни - лекарственное - это химиотерапия (которая назначена корректно), а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Его обязательно нужно определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI
Из клиник в Москве настоятельно рекомендую 62 онкологическую больницу в Красногорске.
На мой взгляд - лучшее онкологическое учреждение в стране

Владислав, здравствуйте! спасибо,за ответ. Подскажите,как поддержать организм при химиотерапии?иммуномодуляторы может какие то?

Владислав, хотела вопрос о себе задать ,Маммографию нужно раз в год или раз в два года проходить?Облучение при маммографии не нааредитt,если каждый год?

Самая лучшая поддержка - это адекватное питание
Более ничего не требуется
Иммуномодуляторы - это миф

Сколько Вам лет?

Владислав, 44грда. Сейчас грудное вскармливание. Планирую до апреля кормить ребенка грудью.

После завершения ГВ и до 50 лет - ММГ раз в два года
УЗИ ежегодно

Владислав, спасибо!а почему ,Вы говорите что лекарственное лечение?Отцу в институте Сеченова предложили после химиотерапии операцию.

Владислав, спасибо. А после 50 лет сколько раз?

Это не является стандартом
При метастатическом колоректальном раке основой метод лечения - лекарственный

Ежегодно

Владислав, спасибо!

Владислав, спасибо!

Удачи Вам и здоровья!

Владислав, спасибо огромное!!!

Владислав, извиняюсь за беспокойство. Подскажите , пожалуйста по мутации HER2 . Нам назначили в Сеченова сдать на все мутации которые Вы советуете кроме HER2. В инете пишут что это к молочной железе относится,но сейчас попалась статья что и к кишечнику. На данный момент анализы не готовы,в работе. Стоит ли нам если это возможно дозаказать HER2 ?,не смотря на то что нет его в протоколе(прикреплен)Как часто используют данные по этой мутации? Или если вернут нам блоки ,если останутся. Из них можно этот анализ сделать если понадобится?

блоки Вам вернут и экспрессию можно будет определить
на практике КРР с экспрессией HER2 встречается очень редко

Владислав, спасибо огромное!!!

Удачи!

Принятый ответ

Здравствуйте! Лечение необходимо начать с химиотерапии, химиотерапия назначена адекватная и эффективная. Далее, по результатам МГИ, к ней просто добавят (если будут показания) таргетную терапию.

Здравствуйте!

В подобных ситуациях показано проведение химиотерапевтического лечения, учитывая распространенность процесса.
Также рекомендуется определить мутации KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI, для определения дополнительных опций лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.