СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4569489

Что вас беспокоит?

Плохое самочувствие после химиотерапии

Колоректальный рак с метастазами в печени. Сейчас прошел второй курс химиотерапии Фольфокс + таргетный препарат Цетуксимаб. После выписки на четвертый день дома становится плохо (уже второй раз кряду) - слабость, ломает суставы, сводит мышцы, потливость, эмоциональное перенапряжение и стресс. В назначениях врача в обоих случаях указан дексаметазон с приемом 3 дня по 8 мг. Может ли быть причина плохого самочувствия в резкой отмене дексаметазона и насколько корректно такое назначение?

57 лет
Вчера в 22:28·Просмотров: 57·Владимир

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
После 3-дней приема дексаметазона синдром отмены маловероятен.Организм еще не привык к его основному действию, хоть у дексаметазона и имеется эффект накопления. 24 мг в день - это нормальная суточная дозировка.

Описанные вами жалобы могут проявляться ввиду токсичности самой схемы химиотерапии (у FOLFOX достаточно неслабые побочные эффекты, в том числе и со стороны анализа крови). Поэтому в ближайшее время, если дт курса еще далеко, следует досдать кровь на общий анализ, кровь на креатинин, кальциц, и магний (Цетуксимаб склонен снижать магний).

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте. На протяжении нахождения в стационаре (5 дней) также делался дексаметазон

То есть, в стационаре делали и потом после него еще 3 дня принимали?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Да

Да, 8 дней - это достаточно долго для дексаметазона. Но вам премедикацию делали один раз в день, верно? Он может давать такие побочки, но 3-дневный прием - это стандартный метод противорвотного действия.
Я всё-таки думаю, что причина в побочках химиотерапии.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Да, верно

Здравствуйте.
Дексаметазон используемый коротким курсом не даёт такие побочные эффекты, а его назначение вероятнее всего идёт в качестве поддерживающей терапии.
Вероятной причиной является лекарственные препараты используемые для лечения основного заболевания (FOLFOX +цетуксимаб).
В данном случае мы используем только симптоматическую терапию, для их коррекции. Если эмоциональные изменения ярко выраженные рекомендуется консультация психиатра.

Здравствуйте
Прием таких небольших дозировок Дексаметазона в течение нескольких дней вряд ли приведет к подобного рода проявлениям и к синдрому отмены
И, скорее всего, мы имеем дело с побочными эффектами химеотерапии
Слабость, ломота, общая астенизация типичны для схемы FOLFOX
С костно-мышечными проявлениями помогают справиться препараты из группы НПВС
Их назначают лечащий врач очно

Назначение дексаметазона в указанных дозировках и сроках – полностью корректно

Здравствуйте. Скорее всего, это побочные эффекты лечения, а не синдром отмены дексаметазона. Прием 8 мг еще 3 дня после химиотерапии допустим, постепенное снижение дозы после такого короткого курса не требуется. На фоне FOLFOX возможны слабость и мышечные симптомы, цетуксимаб может снижать магний. В таких случаях нужно сдать общий анализ крови, креатинин, натрий, калий, кальций и обязательно магний. При температуре 38 и выше нужно срочно связаться с вашим онкологом и исключить нейтропению. Если анализы нормальные, лечение продолжают с симптоматической терапией.

Здравствуйте.
Дексаметазон назначен верно .

И причиной ухудшения самочувствия действительно является отмена дексаметазона. Но только в том смысле ,что из-за того что действие препарата прекратилось ,нарастает выраженность побочных эффектов химиотерапии.

Это закономерная реакция .
В таких случаях состояние корректируют симптоматически.

При болях в суставах кратковременно НПВС (например ,гели для местного применения -найз гель ,кетопрофен).
Судороги в мышцах часто связаны с дефицитом магния и калия. Сдать анализы крови на электролиты . При дефиците магния- восполнять добавками. Если снижен калий,увеличить в рационе количество продуктов ,богатых этим элементом .
Если сложно справляться со стрессом, проконсультироваться с психотерапевтом .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.