Приступы головной боли — вопрос №2643127

Question

Приступы головной боли — вопрос №2643127

Ольга

94 просмотра

20 ноября 2024

Добрый день. Супруг мучается периодическими головными болями, боль накатывает приступами, спасается Релпаксом либо Сумамигреном, после принятия таблетки приступ купируется... в последнее время приступы стали учащаться, даже данные препараты не помогают. Сделали МРТ и УЗИ сосудов, отклонений нет. Не знаем, куда идти дальше и где искать проблему... помогите. пожалуйста...

Возраст: 46

Вопрос закрыт

отклонение

данный препарат

узи сосуда

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 20 ноября 2024

Клиент

Марина Аексеевна, боль односторонняя.. давит и пульсирует одновременно. в течение недели приступы повторяются в день по 2-3 раза.. мрт и узи приложила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 20 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, во время приступа супруг просит выключать в комнате свет

Пожаловаться

Ольга, 20 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, приступа тошноты нет

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

По обследованиям патологий нет
Как давно головные боли беспокоят лет, месяцев? Не краснеет глаз, не слезится? Боль на сколько баллов от 1 до 10?

Пожаловаться

Ольга, 20 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, супруг рассказывал, что это началось у него после армии, врачи обследовали полностью, но ничего не нашли.. приступы бывали и ранее, потом лет 5 тишина... и так периодически с перерывами... вот в течение этой недели приступы очень участились, поэтому и забили тревогу

Пожаловаться

Ольга, 20 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, глаза краснеют действительно во время приступа...и лоб тоже

Пожаловаться

Ольга, 20 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, боль по максимальной шкале

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Не исключена тригеминальная цефалгия(кластерная головная боль).
Сколько в среднем длится приступ?

Пожаловаться

Ольга, 20 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, супруг сразу же принимает таблетку и в течение минут 15 приступ снимается.... но может и повторяться в течение часа-двух

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Вероятно, кластерная головная боль у него
Купирование приступа одним из препаратов
Таб.Суматриптан 100 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Или
Таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Или
Таб.Золмитриптан 2,5 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Или
Спрей Золмитриптан(Эксенза) 2,5 мг интраназально в каждый носовой ход по 1
впрыскиванию однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.

Профилактическая терапия при учащении таких приступов головной боли
таб. Топирамат 25 мг по 1 таб 1 р/д неделю, затем по 25 мг по 1 таб 2 р/д неделю, затем по 50 мг 2 р/д в течение 6-12 месяцев.
ИЛИ
Таб.Преднизолон 60 мг в течение 4-х дней, 5-й день 55 мг , 6-й 50 мг , 7-й 45 мг , 8-й 40 мг , 9-й 35 мг , 10-й 30 мг , 11-й 25 мг , 12-й 20 мг , 13-й 15 мг , 14-й 10 мг , 15-й 5 мг .

Пожаловаться

Ольга, 20 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, такие сильные приступы были в 2019, есть назначение врача (приложила в запрос)

Пожаловаться

Ольга, 20 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, одним словом, это мигрень??? которая, насколько мне известно, не лечится, а лишь купируется препаратами?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Это не мигрень по вашему описанию, а другой вид боли(кластерная ГБ)
Судя по тому что написал в рекомендациях врач в особенности про ингаляции и лидокаин, их кстати тоже можно применять, диагноз он такой же предполагал.
Да, не лечится, только купировать или принимать профилактику, чтобы приступов такой боли было меньше.
И у мигрени такой длительной ремиссии обычно не бывает, а для кластера это характерно.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 20 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо Вам большое за разъяснения, будем лечиться

Пожаловаться

Ольга, 20 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, добрый день. боль односторонняя.. давит/пульсирует, сразу стараемся снимать приступ

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 ноября 2024

Невролог

Оба глаза крачнеют или только глаз сл стороны головной боли?

Пожаловаться

Ольга, 20 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, оба

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 ноября 2024

Невролог

Вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание. Приступы купируют нпвс или триптанами.
Если приступы мигрени частые, то назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 20 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое, будем думать

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 20 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, добрый день
большое спасибо за ответ

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 20 ноября 2024

Невролог

Скорейшего выздоровления

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Затяжное орви

7 ответов

23 февраля 2020

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

6 ответов

30 октября 2022

Любовь, Ждановский

Вопрос закрыт

Заключение холтера ЭКГ..

6 ответов

4 мая 2023

Сергей

Вопрос закрыт

Это смертельно?

4 ответа

21 октября 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

3 ответа

4 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 20 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-20T13:21:47+03:00

Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-20T13:41:34+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте! Головная боль всегда односторонняя? Сколько по времени длится приступ, если не обезболить? До 3 часов или более 4 часов? Это необходимо для уточнения диагноза

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 20 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-20T14:54:32+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Либо тригеминальная вегетативная цефалгия Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.

Accepted Answer · 2024-11-23T13:45:18+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Махсудян Офелия Игнатовна, 24 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-24T11:03:08+03:00

Здравствуйте!
По обследованиям патологии нет
у вашего мужа вероятнее всего мигрень
принимайте суматриптан 50мг при головной боли
с целью профилактики головной боли
амитриптилин 25 мг на ночь 3 месяца
так же необходимо вести дневник головной боли, соблюдать режим труда и отдыха