Что вас беспокоит?
Отклонения в анализах
Здравствуйте! Женщине 60 лет, сдали анализы и увидели сильные отклонения. Никаких симптомов нет. По узи вроде тоже все хорошо. Скажите пожалуйста, что это может быть? С чем связанно такое отклонение? Часто принимает цитрамон и нестероидные противосполительные средства( из-за артроза тазобедренного сустава).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Есть жировой гепатоз. Он может давать повышение ферментов, так же принимаемые препараты тоже могут давать повышение
Для диагностики дополнительно в подобных ситуациях показано проведение фиброскана с оценкой стеатоза
Какой рост и вес?
В терапии в подобных ситуациях используем: фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки
Курс 1-3 месяца, контроль АЛТ, АСТ через 2-4 недели
Омега 3 в сочетании с витамином е и с, курсом 3 мес
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ признаки диффузных изменений паренхимы печени, это изменения метаболического характера (на фоне питания, лишнего веса если он имеет место быть и приема лекарственных препаратов). Данные изменения обратимы, печень хорошо восстанавливается.
Повышение холестерина, АЛТ, АСТ, ГГТ вероятнее связано также с нарушениями метаболического характера. В данной ситуации рекомендуется выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек, проконсультироваться с кардиологом.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
В таких ситуациях обычно рекомендуют прием омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).
Тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть такая вероятность, что показатели могли измениться под влиянием принимаемых препаратов, цитрамон и нпвп могут оказывать гепатотоксическое действие.
В идеале, проконтролировать показатели через месяц после отмены этих препаратов, но я сомневаюсь, что это реально.
Эффективного метода лечения , кроме как отмены повреждающего фактора- нет.
Возможно проведение дообследования для исключения других причин холестаза: проведение мрхпг, кровь на АМА (АМА М2) , anti-Sp100 и anti-gp210 для исключения первичного билиарного холангита, исключение вирусных гепатитов.
Плюс обязательно дообследование в связи с повышенным холестерином (лпнп , лпвп, лпонп, ТГ, триплексное сканирование бразиоцефальных артерий, консультация кардиолога/терапевта)
Принятый ответ
Высоко вероятно лекарственное повреждение клеток печени на фоне метаболически ассоциированной жировой болезни печени. На очном приёме у гастроэнтеролога (гепатолога) рекомендую провести ревизию принимаемых лекарственных средств с пробной отменой (или заменой на другие, при необходимости их приёма), наиболее гепатотоксичных препаратов и наметить меры для снижения сердечно-сосудистых рисков от метаболических нарушений.
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20172 ответа
- 23 Декабря 20172 ответа
- 24 Февраля 201999 ответов
- 21 Января 20202 ответа