Что вас беспокоит?
Проблемы с коленом
Добрый день! Два месяца назад я очень неудачно упал. В результате поломал три плюсневых кости в стопе и повредил колено левой ноги. После падения делали снимок и стопы и колена. (ниже приведу ссылки на снимок). Стопу прооперировали поставили спицы. По колену перелома не было. Но колено было очень отекшее и синее также была синяя вся внутренняя и задняя поверхность бедра. почти месяц колено даже гнулось плохо. Потом отек постепенно спал подвижность восстановилась. Сейчас когда срослись плюсневые кости стопы (прошло два месяца с момента перелома) я начал ходить и в колене появились боли. Боль только при движении в нижней части колена. Боль не очень сильная но хромаю. Сделал МРТ колена результат которого привожу по ссылке ниже. По второй ссылке фото протокола исследования. Подскажите пожалуйста как можно лечить такое состояние. https://disk.yandex.ru/d/Rh9Vuy_FjhcaPA https://disk.yandex.ru/i/Tqxf39xiBz3K_A
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Я бы предложил занятия на артромоте, 2 недели (можно взять в аренду)- это позволит восстановить объем движений без излишней нагрузки на сустав; PRP-внутрисуставная терапия с интервалом 10-14 дней, 3 инъекции (при противопоказаниях можно заменить на Хронотрон); ФТЛ (магнитотерапия высокой интенсивности). В ограничении нагрузок (опоры) не вижу надобности.
Здравствуйте, можете прикрепить фото с описательной частью МРТ здесь в вопросе?
Василий, прикрепил
Принятый ответ
По МРТ есть незначительные повреждения внутренних структур коленного сустава.
Курс терапии
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через месяц после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.
Оперировать не нужно
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте!Так как мениски частично повреждены, лечение консервативное.Мениски это хрящевые структуры, которые располагаются внутри сустава между бедренной и большеберцовой костями. Они стабилизируют коленный сустав, защищают его от износа, распределяют нагрузку, выступают амортизаторами.Рекомендуется:
-Аркоксиа 90 мг 1 раз в день 7 дней
- Капсула Омез или Омепразол 20 мг 1кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды.
-Фиксация коленного сустава бандажом средней степени фиксации 4 недели
-курс физиотерапии (Фонофорез с гидрокортизоном №10, Магнитотерапия№10)
-при купирования болевого синдрома, воспаления и отека,внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости(например Гиалуром Тендон)
Внутрисуставные инъекции препаратами гиалуроновой кислоты направлены на увеличение смазки, уменьшение боли и улучшение диапазона движения в суставе.
Здравствуйте. Скачал, посмотрел, сравнил с описанием и жалобами.
Все повреждения описаны и перечислять их смысла нет, но связки уже срослись рубцами, мениски не срастается, но он не беспокоит.
Болевой синдром проявляется из-за бурсита, который на диске виден не только вверху надколенника (супрапателлярный), но снизу надколенника (препателлярный).
Так же есть признаки тендинита собственной связки надколенника. Вот они и болят при нагрузке.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез средней степени фиксации с силиконовым кольцом для надколенника.
Диклофенак 100 мг 1т 1р в день с Омепразолом 5-7 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день - длительно.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ходьбу не ограничивать, но и не перегружать. Ориентироваться на боль. Сильную не преодолевать.
Рекомендуется подключить физиотерапию
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, УВТ 6-7 процедур 1р в неделю, HILT терапия 10 процедур.
Этого должно быть достаточно. Но если не поможет, рассматривают такие рекомендации:
- Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в коленный сустав. Однократно.
- Через неделю введение в сустав Флексотрон Кросс.
- Через 3 недели PRP терапия № 3-5 в область собственной связки надколенника и внутрисуставно.
Константин Эдуардович, уточните пожалуйста по ряду вопросов:
1. Вы пишите что мениск не срастается - имеется в виду в принципе или в моем конкретном случае. Нужно ли с этим что то делать?
2. Связки срослись рубцами. Получается в моем случае был их разрыв? то что срослись рубцами насколько плохо?
3. я понимаю что назначенное лечение должно снять текущую болезненность. Но на будущее при таком наборе повреждения чего можно ожидать? Есть ли какие то рекомендации как можно минимизировать возможные негативные последствия в будущем?
1. Вы пишите что мениск не срастается - имеется в виду в принципе или в моем конкретном случае. Нужно ли с этим что то делать?
В принципе не срастается и поделать с этим ничего нельзя.
2. Связки срослись рубцами. Получается в моем случае был их разрыв?
был частичный разрыв = частичное повреждение.
то что срослись рубцами насколько плохо? - по другому не бывает.
3. Но на будущее при таком наборе повреждения чего можно ожидать?
Ничего не ожидать, если не будет перегрузки или повторных травм.
А если будут, то не исключено, что потребуется артроскопия.
Есть ли какие то рекомендации как можно минимизировать возможные негативные последствия в будущем?
Не перегружать и при физ нагрузках надевать ортез.
Не рекомендованы прыжки, приседания, бег, поднятие тяжестей. Можно плавание, велосипед в ортезе.
Константин Эдуардович,
Спасибо за Ваши ответы. Можете ли Вы порекомендовать ЛФК при таких состояниях колена и можно ли в принципе делать ЛФК?
Принятый ответ
Могу порекомендовать. То что порекомендую не навредит. Делать можно.
https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20201 ответ
- 7 Мая 20211 ответ
- 5 Сентября 202115 ответов