Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2646358

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов

Добрый день, расшифруйте пожалуйста анализы, проконсультируйте о дальнейших действиях. Из симптомов: есть некоторые изменения в легких, отсутствие слюны во рту и жжение, болят суставы Пытаемся найти причину уже больше года, но врачи пожимают плечами, ссылаясь на возраст

73 года
21 Ноября 2024·Просмотров: 88·Наталья, Санкт-Петербург

Добрый день.
1. Подробнее по жалобами попробуем поговорить.
- сухость во рту, поняла. Есть сухость или ощущение песка в глазах? Есть язвочки во рту? Заеды в углах рта?
- одышка, кашель есть?
- в каких конкретно суставах боли, есть ли их отёк?
- есть ли у вас высыпания, поселение кончиков пальцев или сочинение на холод?
- бывает ли повышенная температура? Не худеете?
- какие есть проблемы с зубами?

2. Ранее была пневмония?
Прикрепите ранее проведённое счёт легких.

3. Кроме анф и оак, есть биохимия, моча?
Можете прикрепить?

4. Смотрел ли вас недавно офтальмолог?

5. Делали ли УЗИ слюнных желез? Смотрел лор врач?

Вера Владимировна, офтальмолог смотрел, назначал тест, где полосочки в глаза не помню как называется, сказал в пределах возраста, лор смотрел сказал, что ничего по его части нет, в слюнных железах есть камешек

Анф в высоком титре полёт говорить о ревмазаболевании. Но так как это скрининговый анализ, мне надо по жвлобам сориентироваться, на я-то вас дополнительно отправить и уточнить диагноз.

В оак есть тромбоцитопения и так де лейкоциты в нижней границе нормы. Ранее тромбоциты были снижены?

Вера Владимировна, добрый день прикрепила КТ от 2022 года, сделано было после перенесенного ковида, была пневмония, на остальные вопросы сейчас тоже отвечу

Вера Владимировна, добавила анализы

Вера Владимировна, Сухость во рту есть
Заеды бывают часто
Сухость и жжение в глазах(капает капли от сухости)
Во рту все щипет включая язык. Язык сильно красный без налета.
Одышки в сокойном состоянии нет. При нагрузке бывает.
Кашель иногда при сухости во рту.
Болят суставы ступни(подъем), суставы пальцев ног и рук, иногда немеют. Боль в коленях.
Повышееия температуры нет, даже вовремя болезни.
Похудела от физической нагрузки.
Десна болят и кровят.
Пневмания была 3 раза с 2020 года

Вера Владимировна, по поводу тромбоцитопинии, было во время болезни, опоясывающим лишаем год назад болела, для санатория сдавала анализы я приложила, а спустя неделю снова показывает, но она еще таблетки от давления пьет, может как-то связано?

Значит, что мы имеем и исключаем : сухой синдром (или болезнь Шегрена) , он может быть самостоятельным процессом, так и в рамках например, ревматоидного артрита. Системный васкулит маловероятен, всё будет зависеть от анализов крови. Так же стоит исключить дефицит витаминов некоторых.
1. Сдаётся кровь на РФ, аццп (маркеры РА), об кальций, белковые фракции, ANA- иммуноблот развёрнутый (расшифруем АНФ) , АТ к дсДНК, коагулограмма. Скрининг гепатиты, ВИЧ, RW ( это стандарт). Обязательно витамин В12, В1.
2. УЗИ слюнных желез и лимфоузлов периферических
3. Осмотр офтальмолога и проведение пробы Ширмера
4. УЗИ кистей и стоп.

Модно использовать бромгексин по 2 т 3 р в сутки 10-14 дней, для уменьшением сухости и усилению образования мокроты.
НПВП пока не надо, так как есть лейкопения (в последнем анализе) , тромбоцитопения, тут риски их усиления есть.

Вера Владимировна, приложила МРТ мягких тканей шеи

Да, еще есть момент, почему-то анализ на сифилис часто дает положительный результат, но при пересдаче отрицательный, уже не первый раз такое

Данное мрт видит только шею, а не слюнные железы околоушные именно и лимфоузлы зоны выше (только под нижнечелюстные видит).

Ложнополодительный RW бывает при наших аутоиммунных процесса. Желательно тогда добавить к плану обследования - анализ на волчаночный антикоагулянт и Ат к фосфолипидам IgM, G.

Добрый вечер, сегодня еще пришел мазок из зева, прикрепила, сможете подсказать что с этим делать?

Принятый ответ

С учётом, что у вас есть жалобы и изменения слизистых, то жто конечно дано лечить. Желательно обговорить с лор-врачом. Препаратами выбора будут антибиотики по типу амоксиклава + противогрибковые препараты (типо флуконазола). Дозы подбираются с учётом функции по чек, печени и веса. После курса лечения сдаётся повторный мазок.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.