Консультация гинеколог-эндокринолога /

Консультация эндокринолога — вопрос №2646382

69 просмотров

В свое время в бесплатной поликлинике прописали микрогинон для контрацепции. Затем с парнем планировали ребенка и перестала его пить. Год не было беременности, обратилась в ту же клинику, но к эндокринологу, потому что стали проявляться симптомы гирсутизма(на лице, ореолах). По итогу анализов, был повышен тестостерон, понижен 17-oh прогестерон, врач сказала попить пол года Бонаде, а потом «если захочешь беременеть, просто перестань пить». Пропила пол года, перестала, через три месяца обнаружила привес, усиление симптомов андрогенизма и гирсутизма, даже алопеция на виске появилась. Обратилась в прошлом году в платную клинику. Обнаружили эти симптомы по анализам, соответственно, так же эндометриоз 2 стадии. Назначили Диане 32, кололи внутриспаечно уколы. Диане на 6 мес назначили, затем у мужа по спермограмме обнаружили астенозооспермию. Он пролечил три месяца, и на 6 месяцев мне назначили дюфастон с 17 по 26 д.ц.и отправили беременеть. Беременности не случилось. Пересдала сейчас гормоны, снова повышенный тестостерон, и пониженный эстрадиол, назначили плюсом к дюфастону эстрожель гель по 2 нажатия с первого дня цикла три месяца, у мужа по спермограмме снова астенозооспермия. Врач настаивает на инсеминации. Можете оценить назначения за год, насколько все адекватно. Был ли смысл в последних пол года, если можно было бы сразу делать инсеминацию? И возможна ли беременность с такими анализами? Крайние анализы сдавала на 17 д.ц. Назначали из-за аномальных кровотечений.
blob:https://lk3.invitro.ru/1b2b941f-c51e-4c43-9426-016f34d17042
Тестостерон
2.55 нмоль/л *
Эстрадиол
75 пмоль/л
Прогестерон
1.0 нмоль/л
ДЭА - SO4
6.8 мкмоль/л

Возраст: 25

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, по гормонам все хорошо, общий тестостерон клинического значения не имеет, гспг, свободный тестостерон, индекс свободных андрогенов в норме, значит что весь тестостерон находится в связанном состоянии. Если есть гиперандрогения нарушения могут быть на уровне рецепторов, без изменений в анализах крови, но при планировании беременности прием препаратов ограничен, поэтому только коррекция с косметологом. Ну и анализировать гормоны на 17 день цикла не верно, так как все нормы для оценки первой фазы цикла, 2-5 день. Беременность возможна, если есть Овуляция, из представленных Вами данных вероятно Овуляции нет. Овуляцию на УЗИ отслаивали? Какая толщина Эндометрия за 7 дней до Менструации? Если женщина приходит с запросом на беременность кок не рекомендуется. Сейчас контролировать Овуляцию, если нет Овуляции 2 цикла подряд ее стимулировать, дальше с репродуктологом/урологом решать вопрос инсеминация или ЭКО.
Клиент
Здравствуйте, овуляция есть, появилась сразу после отмены КОК, для этого мне их и назначали, чтобы бросить и спровоцировать ее, эндометрий истончен.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анализы назначили сдавать на 17 день, т.к. начались кровотечения и врач хотел выяснить из-за чего. Но не объяснил, по узи сказали что соответстветствует 3 дню цикла(как будто)
Акушер, Гинеколог
Овуляцию на УЗИ подтвердили? Аномальные маточные кровотечения появились на фоне приема дюфастона? Какой сейчас рост и вес? На фоне приема эстрожель какая толщина Эндометрия за 7 дней до Менструации?
Клиент
Овуляцию подтвердили, и предположили что овуляция могла спровоцировать кровотечения. Дюфастон в том цикле еще не начинала. Эстрожель добавили с первого дня следующего цикла. Повторно больше не делала УЗИ. Эстрожель принимаю 15 день только.
Клиент
Рост 172, вес 79. Как только просила КОК и начала пить дюфастон набрала. За 6 мес 10кг
Акушер, Гинеколог
В таком случае запланировать УЗИ на 22 -23 день цикла, посмотреть растет ли действительно Эндометрий при приеме эстрожеля. Если не растет тогда нужно делать гистологическое исследование Эндометрия, для исключения хронического Эндометрита. На фоне дюфастона может быть отечность, повышение аппетита, старайтесь следить за питьевым режимом, пить 1,5-2 литра чистой воды в день, и увеличить физическую активность, хотя быть ходьба 1,5-2 часа в день.
Клиент
Эндометрий был всегда в норме. Возможно ли, что просто из-за сбоя цикла уменьшился(т.к УЗИст сказал, что эндометрий соответствует 3 дню цикла)
Акушер, Гинеколог
Если Эндометрий за 7 дней до Менструации 7 мм и более, растет без приема эстрожель принимать его нет необходимости. Да, если был сбой цикла Эндометрий мог полностью отслоиться, поэтому ориентироваться на это измерение не рационально. Из на снижения эстрадиола в крови так же не назначается эстрожель. Важно что есть Овуляция, Эндометрий растет, можно делать инсеминацию
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое вам.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гиперандрогения
18 ноября 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
Поликистозные яичники, кровит
9 февраля
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Анастасия Сергеевна  Касперович
23 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
ГГМУ
Опыт работы: 6 лет
Маргарита Михайловна Золотарева
19 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ИГМУ, лечебный
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина