Низкий гемоглобин — вопрос №2646587

Question

Низкий гемоглобин — вопрос №2646587

Дмитрий

40 просмотров

21 ноября 2024

Женщина 37 лет, сдала ОАК для профилактики. Выявился низкий гемоглобин. За прошедшую неделю множество доп. анализов, включая еще один ОАК - причина все равно непонятна, просьба помочь разобраться. По холестерину, фосфору, ручному пересчету и калию доп. вопросы на втором скане.

Возраст: 37

Вопрос закрыт

профилактика

калия допа

ручной пересчет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 21 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, эритроцитарные показатели снижены
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме.
В9, В12 - норма
Ферритин - белок воспаления, его уровень может увеличиваться при инфекционных заболеваниях, очагах хронической инфекции, воспалительных заболеваниях. В этих случаях мы ориентируемся на коэффициент НТЖ (железо/ОЖСС). Он должен быть выше 20%. У вас 14%. Дефицит железа есть.

Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. Обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы, узи молочных желез или маммография.

Фосфор в норме.
По поводу холестерина и калия - это может быть ошибкой лаборатории. Ориентироваться на ту, которая является более точной (авторитетной) или пересдать в 3 лаборатории.

Пожаловаться

Дмитрий, 21 ноября 2024

Клиент

Анна Павловна, гормоны там есть.

Пожаловаться

Дмитрий, 21 ноября 2024

Клиент

Анна Павловна, почему во втором ОАК при ручном пересчете лимфоцитов такие разные данные ?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 21 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

Аппарат может принимать одни клетки за другие. Ориентируемся на ручной подсчёт

Пожаловаться

Дмитрий, 21 ноября 2024

Клиент

Анна Павловна, за онкологию есть какие-то показатели при всех этих анализах ?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 21 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

При онко заболеваниях изменений в крови неспецифичные.
Снижение гемоглобина требует дообследования

Пожаловаться

Дмитрий, 21 ноября 2024

Клиент

Анна Павловна, не понял первую фразу)

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 21 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

каких-то особенных изменений при онкологических заболеваниях в оак нет

Пожаловаться

Дмитрий, 22 ноября 2024

Клиент

Анна Павловна, в данном случае, раз ферритин высокий, а гемоглобин все равно низкий, надо больше уделить внимание поиску воспаления? Так ведь не может быть, чтобы бы при таком ферритине был низкий гемоглобин, тем более, что витамины в норме? Или может ?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 23 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

Такое бывает при анемии хронических заболеваний (на фоне воспаления, проблем с почками, аутоиммунных процессов и т.д.)

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 21 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте!
Рассчитала вам коэффициент насыщения трансферрина железом, он равен 14,6% что соответствует железодефициту.

Необходимо терапевтом начать прием препаратов железа и сдать некоторые анализы дополнительно по железодефициту:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
- антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию
- антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам

Из лечебных препаратов можно рассмотреть на выбор: тардиферон, сорбифер, ферретаб, тотема, ферлатум.

Пожаловаться

Дмитрий, 21 ноября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, гинеколог в норме, гормоны там есть.

Пожаловаться

Дмитрий, 21 ноября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, почему во втором ОАК при ручном пересчете лимфоцитов такие разные данные ?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 21 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

Кроаь-система изменяющаяся и динамическая, процент лимфоцитов может меняться постоянно, это вариант нормы, о болезни крови не говорит, если общее число лимфоцитов меньше 5 тыс.

Пожаловаться

Дмитрий, 21 ноября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, за онкологию есть какие-то показатели при всех этих анализах ?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 21 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

Онкологии крови по анализу нет. Другу онкологию кровь не может диагностировать.

Пожаловаться

Дмитрий, 22 ноября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, в данном случае, раз ферритин высокий, а гемоглобин все равно низкий, надо больше уделить внимание поиску воспаления? Так ведь не может быть, чтобы бы при таком ферритине был низкий гемоглобин, тем более, что витамины в норме? Или может ?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 23 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

У вас подтверждается дефицит уточняющим анализом- коэффициентом НТЖ. Ферритин для женщин до 250 нг/мл норма. Такое бывает когда ферритин ложно изменён( при приеме железа, при воспалениях, инфекциях, при проблемах в печени).
Лечение желательно начинать.

Пожаловаться

Дмитрий, 23 ноября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, а на какие инфекции сдавать еще нужно ?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 23 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

На все подряд точно не нужно, достаточно оценить печень по биохимии,по УЗИ и пожалобам( если есть) пройти обследования. Часто вялотекущие очаги воспалений могут быть в ЖКТ, моче-половой тракт, лор-органы.

Пожаловаться

Дмитрий, 23 ноября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, в данном случае о раке не может идти речь?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повторный воспалительный процесс в слюнных железах

1 ответ

17 февраля 2018

Светлана, Череповец

Вопрос закрыт

Как часто проверяться на сифилис?

1 ответ

5 декабря 2018

Иван, Иркутск

Вопрос закрыт

Что делать если дети в учебное время рассеянные

1 ответ

13 сентября 2022

Марика

Вопрос закрыт

Можно ли принимать церебролизин здоровому человеку?

1 ответ

1 октября 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Высокий риск задержки развития плода

6 ответов

7 декабря 2023

Елена, Воркута

Вопрос закрыт

Лимфоциты, нейтрофилы

1 ответ

14 февраля 2024

Есения

Вопрос закрыт

Профилактика простатита

2 ответа

9 октября 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос