Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Женщина 37 лет, сдала ОАК для профилактики. Выявился низкий гемоглобин. За прошедшую неделю множество доп. анализов, включая еще один ОАК - причина все равно непонятна, просьба помочь разобраться. По холестерину, фосфору, ручному пересчету и калию доп. вопросы на втором скане.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, эритроцитарные показатели снижены
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме.
В9, В12 - норма
Ферритин - белок воспаления, его уровень может увеличиваться при инфекционных заболеваниях, очагах хронической инфекции, воспалительных заболеваниях. В этих случаях мы ориентируемся на коэффициент НТЖ (железо/ОЖСС). Он должен быть выше 20%. У вас 14%. Дефицит железа есть.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. Обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы, узи молочных желез или маммография.
Фосфор в норме.
По поводу холестерина и калия - это может быть ошибкой лаборатории. Ориентироваться на ту, которая является более точной (авторитетной) или пересдать в 3 лаборатории.
Анна Павловна, гормоны там есть.
Анна Павловна, почему во втором ОАК при ручном пересчете лимфоцитов такие разные данные ?
Аппарат может принимать одни клетки за другие. Ориентируемся на ручной подсчёт
Анна Павловна, за онкологию есть какие-то показатели при всех этих анализах ?
При онко заболеваниях изменений в крови неспецифичные.
Снижение гемоглобина требует дообследования
Анна Павловна, не понял первую фразу)
каких-то особенных изменений при онкологических заболеваниях в оак нет
Анна Павловна, в данном случае, раз ферритин высокий, а гемоглобин все равно низкий, надо больше уделить внимание поиску воспаления? Так ведь не может быть, чтобы бы при таком ферритине был низкий гемоглобин, тем более, что витамины в норме? Или может ?
Такое бывает при анемии хронических заболеваний (на фоне воспаления, проблем с почками, аутоиммунных процессов и т.д.)
Здравствуйте!
Рассчитала вам коэффициент насыщения трансферрина железом, он равен 14,6% что соответствует железодефициту.
Необходимо терапевтом начать прием препаратов железа и сдать некоторые анализы дополнительно по железодефициту:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
- антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию
- антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам
Из лечебных препаратов можно рассмотреть на выбор: тардиферон, сорбифер, ферретаб, тотема, ферлатум.
Анастасия Сергеевна, гинеколог в норме, гормоны там есть.
Анастасия Сергеевна, почему во втором ОАК при ручном пересчете лимфоцитов такие разные данные ?
Кроаь-система изменяющаяся и динамическая, процент лимфоцитов может меняться постоянно, это вариант нормы, о болезни крови не говорит, если общее число лимфоцитов меньше 5 тыс.
Анастасия Сергеевна, за онкологию есть какие-то показатели при всех этих анализах ?
Онкологии крови по анализу нет. Другу онкологию кровь не может диагностировать.
Анастасия Сергеевна, в данном случае, раз ферритин высокий, а гемоглобин все равно низкий, надо больше уделить внимание поиску воспаления? Так ведь не может быть, чтобы бы при таком ферритине был низкий гемоглобин, тем более, что витамины в норме? Или может ?
У вас подтверждается дефицит уточняющим анализом- коэффициентом НТЖ. Ферритин для женщин до 250 нг/мл норма. Такое бывает когда ферритин ложно изменён( при приеме железа, при воспалениях, инфекциях, при проблемах в печени).
Лечение желательно начинать.
Анастасия Сергеевна, а на какие инфекции сдавать еще нужно ?
На все подряд точно не нужно, достаточно оценить печень по биохимии,по УЗИ и пожалобам( если есть) пройти обследования. Часто вялотекущие очаги воспалений могут быть в ЖКТ, моче-половой тракт, лор-органы.
Анастасия Сергеевна, в данном случае о раке не может идти речь?
Принятый ответ
Данных за рак нет
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 201610 ответов
- 2 Марта 20215 ответов
- 3 Февраля 202213 ответов
- 22 Июня 20228 ответов