Спазм сфинктера??? Запоры — вопрос №2647293

Добрый день.
1,5 года назад подсел на кето диету. Через пол года начались запоры.
Связано это с кето диетой или нет на 100% не уверен, потому что отказался всего лишь от сахаросодержащих продуктов и мучного. Во всем остальном полноценное питание.
По итогу в мае из-за этих запоров заработал острый парапроктит. Была сделана операция.
Важное дополнение, пока лежал в больнице запоры исчезли совсем. Стул за 1,5 года на эти 6 дней стал ежедневным и безболезненным. Питался в больничном кафе.
Как только вышел из больницы опять начались запоры, буквально через пару дней. Причем в еще более худшей форме. При сильных позывах эвакуировать содержимое кишечника иногда не получалось совсем, как будто сфинктер был закрыт на все замки. Приходилось вставать с унитаза, немного подвигаться по квартире и после этого всё получалось.
В августе как и следовало ожидать был выявлен прямокишечный свищ и сделана вторая операция (лазером). Заодно были удалены 3 геморроидальных узла.
Во время послеоперационных осмотров сфинктер был спазмирован так, что врач не мог ввести трубку (эндоскоп вроде). Приходилось мазать сфинктер каким то гелем или мазью и расслаблять пальцем.
Но так как я был на слабительном Форлакс походы в туалет были боле менее нормальными.
Спустя время я отменил Форлакс, перешел на Фитомуцил и старые проблемы вернулись снова. Ходил к гастроэнтерологу, было сделано УЗИ, выписаны таблетки – результата ноль. Колоноскопия не назначалась.
И до меня начало доходить, что проблема вполне может быть не в ЖКТ, а в спазме сфинктера.
Воду пью по 1,5 литра в день, в кашу добавляю клетчатку Алексеева, Фитомуцил по 2 пакетика в день, в меню ничего вредного и острого, позывы регулярные, но как только сажусь на унитаз начинается целое приключение, кал упирается в сфинктер, но чтобы пропустить его через сфинктер приходится сильно напрягаться. Иногда бывает кровь, буквально капля на бумаге. После таких туалетов задний проход как будто немеет, а потом болит часа 3.
Вопросы:
- насколько могут быть оправданы мои предположения?
- как решается вопрос со спазмом сфинктера?
- может ли спазм быть от стрессов? А если да, то к кому обращаться?
P.S. Наносил на анус гель Релифипин – не работает.
P.S. Очень переживаю, что будет рецидив свища

Возраст: 45