Нарушение стула, спазмы

Анна Кочан12 Июля 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте. Тест на сибр (синдром избыточного бактериального роста) не назначали? Зачастую вздутия связаны с жизнедеятельностью большого количества бактерий в тонком кишечнике, хотя в норме основная масса бактерий живёт в толстом кишечнике. При СИБР бактерии начинают активно размножаться там, где их быть не должно, поэтому это вызывает вышеперечисленные симптомы.

Если выявлен сибр, прием препаратов по типу омеза нежелателен, так как эти препараты снижают кислотность желудка, что в свою очередь ведет к росту бактерий и ухудшению состояния, может быть поэтому лечение не могло.

Также повышен показатель общего билирубина, но врачи обычно смотрят его фракции. Если билирубин повышен в основном из-за непрямой фракции, чаще всего это указывает на синдром Жильбера. Для подтверждения врачи рекомендуют сдать генетический анализ на этот синдром.

Виктория Захаренко12 Июля 2025

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Владимир,учитывая представленные данные (в норме колоноскопия и кальпротектин), можно предположить синдром раздраженного кишечника по смешанному типу, так как чередуется закрепление и послабления стула.
Наша нервная система тесно связана с регуляцией работы кишечника, и при некоторых сбоях, может начаться нарушение стула под влиянием стресса, нервозности, раздражительности. Это не опасно, просто доставляет дискомфорт, в похожих случаях вместо Дюспаталина назначается Тримедат длительно первый месяц 3 раза в день по 1 табл , далее 300 мг форте 1 раз в день еще 3 месяца.
В некоторых случаях необходима психотерапия.
По поводу гормонов щитовидной железы, желательно пересдать их через 3 месяца. Имеется образование надпочечника, необходимо совместно с эндокринологом выяснить гормонально активное или не активное оно ( сдается кортизол и другие анализы).
Также синдром раздраженного кишечника часто сочетается с синдромом избыточного бактериального роста, поэтому необходимо дополнительно сдать дыхательный тест на СИБР, чтобы исключить СИБР.

Наталья Булдакова13 Июля 2025

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Владимир, здравствуйте! Причин вздутия может быть несколько:
- нарушенный желчеотток;
- недостаточность ферментов поджелудочной железы
- СИБР (синдром избыточного бактериального роста), СРК (синдром раздраженного кишечника)
- непереносимость каких-либо продуктов.
Учитывая, что в вашей жизни присутствуют стресс и тревожность, вероятной причинной жалоб могла стать нарушенная моторика кишечника.
С целью диагностики при вздутии рекомендуются: дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, панкреатическая эластаза кала. Также по анализам у Вас имеется повышение уровня билирубина, в таких случаях показан анализ на фракции (прямой и непрямой билирубин).
На этапе диагностики рекомендуется соблюдение диеты Low-FODmAP, также ведение дневника питания, с целью отследить продукты триггеры. Для уменьшения вздутия допустим прием метеоспазмила 60+300мг по 1т за 30мин до еды 3р\д -до 1 месяца.

Нелли Туаева14 Июля 2025

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день
Отсутствие патологии кишечника по колоноскопии, нормальный уровень кальпротектина, уже говорит о наличии функциональной патологии кишечника, так называемый СРК
В таких случаях бОльший эффект дают препараты не спазмолитиков, а прокинетиков и спазмолитиков, при чередовании диареи и запора - можно использовать колофорт, курсом 1-2 месяца , он влияет на серотониновые рецепторы кишечника, также эффективен тримедат, но курс такой же, не короче
Эффективны в долгосрочной перспективе - пребиотики- хилак форте 45 капель 3 раза до еды до месяца