Что вас беспокоит?
Нужно ли пить форсигу?
Здравствуйте уважаемые доктора ! Начну сначала Мне 33, вес 170 Пытаюсь похудеть всю свою жизнь , на данный момент имею расстройство пищевого поведения, тревожное расстройство, экстрасистолия ,тромбоз поверхностный вены , по результатам анализов врач поставил диабет 2 типа , назначил глюкофаж 1000 на ночь и форсигу 10мг утром на тощак я начитавшись о побочке пить ее не хочу , от приема семавика врач отговорила , оргументируя тем что он мне не нужен почему так и не сказала . помогите разобраться , что делать ? Чуть не забыла гликированный 6.1 , глюкоза в плазме 5.6 , тромбоциты 420, белок в крови понижен 62,остальные показатели в норме .
Принятый ответ
Здравствуйте.
При таком весе инъекции семавика нужны. Необходимо снижать вес. Поднимите вопрос, с вашим эндокринологом, по поводу назначения семавика.
Комбинация: глюкофаж 1000 на ночь + форсига имеет место быть при сахарном диабете. На фоне приема форсиги из побочных эффектов часто - зуд половых органов. Чтобы избежать данного побочного эффекта, необходимо просто соблюдать гигиену (душ утром и вечером). Механизм данного препарата - выведение лишнего сахара из крови с мочой. Сахар - это благоприятная среда для микроорганизмов, поэтому может быть зуд половых органов. Кроме этого, форсига "защищает" почки и сердце + немного снижает вес.
Целевые уровни, которые необходимо достигать: натощак сахар менее 6.5 ммоль/л, через 2 часа менее 8.0 ммоль/л, гликированный гемоглобин менее 6.5%.
Александр Юрьевич, у меня и без лекарств показатели ниже тех что вы написали
Гликированный гемоглобин 6.1% - это не диабетический показатель. Сахарный диабет - это когда гликированный гемоглобин более 6.5%. Видимо, есть какие-то другие анализы, по которым врач установила диагноз: "Сахарный диабет". Форсига назначается не только при сахарном диабете, но и при заболеваниях почек и сердца.
Александр Юрьевич, других показателей нет , я по этому и обратилась сюда , что бы разобраться
По анализу, который вы прикрепили (гликированный гемоглобин), сахарного диабета у вас нет. Гликированный гемоглобин в 6.1% - это преддиабет.
Если вес снижаться не будет, то гликированный гемоглобин будет расти. Лечение преддиабета и сахарного диабета, на начальный этапах, не отличается. И в том, и в другом случае - это назначение метформина (глюкофаж)
Принятый ответ
Здравствуйте !
Данные гликированного гемоглобина соответствуют предиабету
Показан прием Метфомина 1000 на ночь
А оак признаки воспаления
. Необходимо дообследование -
Глюкозотолерантный тест
- контроль ттг , т4 св
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Энлигрия - ) После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Принятый ответ
Здравствуйте. Семавик нельзя при тяжёлых почечной, печеночной недостаточностях, сдайте кровь на билирубин, аст, алт, креатинин, при медуллярном раке щитовидной железы сделайте узи, если будут узлы сдать кровь на кальцитонин. Если все хорошо то можно 1 раз в неделю, начинать с 0.25 мг и через месяц можно прибавить до 0.5 мг если эффекта будет недостаточно . Форсигу можно, побочные эффекты могут быть но редко
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20222 ответа
- 19 Декабря 20223 ответа
- 19 Июня 202322 ответа
- 10 Января 20246 ответов