Что вас беспокоит?
Как снять боль в стопе и икрах
Здравствуйте , год назад после интенсивных физических нагрузок стали хрустеть все суставы , сначала просто были хрустели , потом полгода назад стали болеть и хруст стал усиливаться с каждым днем все больше и больше . На данный момент хрустят и щелкают абсолютно все суставы и связки . больше всего беспокоят ноги , стопы хрустят вместе и пальцами и голеностопы , по назначению ревматолога был назначен и пропит и проколот курс хондопротекоторов , пила разные бады с хонроитином , безрезультатно, хруст увеличиваются и увеличиваются боли . Сейчас они стали болеть и ночью , болят стопы и все икры , причем после не столь продолжительной прогулки может очень сильно их выкручивать еще полдня , так что теперь физ. Активность полностью ограничена. Помогите пожалуйста, что делать , как убрать боль , нпвс ни на сколько не помогают , разные мази тоже . Из исследований только ренген коленей , там артроз первой степени, но сами колени болят не постоянно и не интенсивно , а вот икры голени и стопы болят уже сильнее , что можно сделать ?
Принятый ответ
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть ревматологическое системное поражение суставов
? Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
? Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
? Рентген суставов
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия курсом на сустав
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? В подобных случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?
Александр Александрович, здравствуйте, все анализы на ревмопробы отрицательные, сдавала два раза , воспаления нет, мне и противоспалительные не помогают никакие , у меня именно артроз , причем походу быстро развивается раз хруст увеличивается с каждым днем . Физические упражнения наоборот увеличивают боли и хруст поэтому их не делаю сейчас
Александр Александрович, есть ли смысл вместо рентгена делать МРТ или КТ ? Или как я понимаю разницы нет и тактика лечения не поменяется ?
? Лучше МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуют сделать МРТ, хотя бы 2-х суставов, которые болят больше остальных.
На рентгене мы кроме артроза ничего не увидим.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причиной болей в суставах являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки , суставная губа ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследований при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща.
-Коррекция назначений после дообследования.
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое