Боль в подмышке, лопатке и плече — вопрос №2651711

Question

Боль в подмышке, лопатке и плече — вопрос №2651711

Ольга, Тюмень

238 просмотров

22 ноября 2024

Уже около 6 мес , есть тянущая боль в подмышечной впадине справа (лимфоузлы в норме) в лопатке , и плече
Если сильно глубоко потрогать подмышку , то как будто чувствую то ли связку , то ли мышцу , к которой больно немного прикасаться
Слева такого нет. Занимаюсь 5 лет в тренажерном зале.
Что это может быть? Или какие обследования нужно пройти ?
Очень боюсь всяких опухолей , может ли быть такая симптоматика ?

Возраст: 31

Вопрос закрыт

лимфоузел

тренажерный зал

тянущая боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 22 ноября 2024

Клиент

Добрый вечер. А МРТ мягких тканей проводить ? Или плечевого сустава ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Георгиев Василий, 22 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Плечевого сустава

Пожаловаться

Ольга, 23 ноября 2024

Клиент

Добрый день
Прикрепила МРТ
Посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Георгиев Василий, 23 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Добрый день, описываемые изменения не беспокоят подмышкой, нужно пройти курс консервативной терапии.
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Лечебная физкультура обязательно, много уроков на ютуб, хотябы 20-30 минвт в день
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно

Пожаловаться

Ольга, 23 ноября 2024

Клиент

Добрый день
Прикрепила МРТ
Все плохо?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 23 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

У Вас на МРТ выявлено критичное сужение субакромиального пространства до 2,8 мм (норма от 7 мм).
В этом пространстве ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент-синдром). Отсюда боль и тендиноз.
Консервативно вылечить такое сужение не получится.

В таких случаях рекомендуют только оперативное - плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Без операции будет прогрессировать артроз, постоянная боль.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 2 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время (не факт).
Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.

В таких случаях до операции рекомендуют:

- ношение косыночной повязки
- Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Пожаловаться

Ольга, 23 ноября 2024

Клиент

А почему такое происходит?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 23 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Есть несколько теорий, но пока ни одна из них полностью проблему не объясняет.
Выявлена связь с травмами, перегрузкой, воспалением в суставе, имеют значение варианты врождённого строения акромиона...
Точно никто не скажет.

Пожаловаться

Ольга, 23 ноября 2024

Клиент

Можно еще один вопрос
Хожу на массаж каждую неделю
Просто массаж спины и шейно воротниковой
Его можно продолжать? Или пока не стоит?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 23 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Противопоказаний нет к массажу.
Также можно использовать мази и обезболивающие таблетки принимать, делать физиотерапию.
Только в сустав ничего колоть не нужно.

Пожаловаться

Ольга, 23 ноября 2024

Клиент

Только вы советуете операцию, остальные колоть хотят в сустав ((( записалась на очный прием! Спасибо вам! Ваш вариант лечения выглядит самым адекватным

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 23 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Вы бы сразу лучше в краевую или областную поликлинику ехали.
По м\ж с большой долей вероятности то же колоть будут. Когда деньги закончатся, направят на артроскопию.

Пожаловаться

Ольга, 23 ноября 2024

Клиент

Добрый день
Прикрепила МРТ
Посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 23 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава( тендинопатия сухожилия надостной мышцы.сужение субакромиального пространства)
Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!

Пожаловаться

Ольга, 23 ноября 2024

Клиент

Добрый день
МРТ сделала, оно прикреплено

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 24 ноября 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется сужение субакромиального пространства меньше 5 мм - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись.
Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава.
Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча".
Медикаментозная терапия неэффективна.
Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов.
Под наркозом.
В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гистология и ИГХ поджелудочной железы

4 ответа

9 декабря 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Лимфоузел длительное время на шее

1 ответ

25 февраля 2023

Влад

Вопрос закрыт

Боли в области сердца

6 ответов

28 февраля 2023

Мария

Вопрос закрыт

Как снять боль желчи?

1 ответ

30 июля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Может ли увеличиться лимфоузел при укусе мошки/комара?

2 ответа

1 октября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Георгиев Василий, 22 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-22T22:01:07+03:00

Пожаловаться

Георгиев Василий, 22 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, необходимо пройти МРТ, после чего уже конкретно заниматься лечением.

Принятый ответ

Тищенко Константин Эдуардович, 22 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-22T22:12:14+03:00

Здравствуйте.
По жалобам похоже на постперегрузочный тендинит сухожилия вследствие частичного повреждения.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
Симптомов онкологии Вы не описываете, но МРТ её то же достоверно исключит.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Гелимов Расул Маденядович, 22 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-22T23:22:23+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с постперегрузочным тендинитом (воспаление сухожилия).
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в области плечевого сустава в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Литвиненко Станислав, 23 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-23T14:30:17+03:00

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
На самом деле там может быть все, что угодно.
Очень мало объективных данных.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ плечевого сустава с лопаткой, тогда все станет ясно.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
А сейчас просто гадание.
Нужна визуальная верификация то есть МРТ.
А пока до верификации диагноза клейте пластыри с вольтареном на самое больное место.
В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Accepted Answer · 2024-11-26T15:26:02+03:00

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия на сустав курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? Консультация невролога для исключения неврологической патологии
? Какие остались вопросы по данному случаю?