Что вас беспокоит?
Боль в подмышке, лопатке и плече
Уже около 6 мес , есть тянущая боль в подмышечной впадине справа (лимфоузлы в норме) в лопатке , и плече Если сильно глубоко потрогать подмышку , то как будто чувствую то ли связку , то ли мышцу , к которой больно немного прикасаться Слева такого нет. Занимаюсь 5 лет в тренажерном зале. Что это может быть? Или какие обследования нужно пройти ? Очень боюсь всяких опухолей , может ли быть такая симптоматика ?
Принятый ответ
Здравствуйте, необходимо пройти МРТ, после чего уже конкретно заниматься лечением.
Добрый вечер. А МРТ мягких тканей проводить ? Или плечевого сустава ?
Плечевого сустава
Добрый день
Прикрепила МРТ
Посмотрите пожалуйста
Добрый день, описываемые изменения не беспокоят подмышкой, нужно пройти курс консервативной терапии.
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Лечебная физкультура обязательно, много уроков на ютуб, хотябы 20-30 минвт в день
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно
Принятый ответ
Здравствуйте.
По жалобам похоже на постперегрузочный тендинит сухожилия вследствие частичного повреждения.
В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
Симптомов онкологии Вы не описываете, но МРТ её то же достоверно исключит.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Добрый день
Прикрепила МРТ
Все плохо?
У Вас на МРТ выявлено критичное сужение субакромиального пространства до 2,8 мм (норма от 7 мм).
В этом пространстве ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент-синдром). Отсюда боль и тендиноз.
Консервативно вылечить такое сужение не получится.
В таких случаях рекомендуют только оперативное - плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Без операции будет прогрессировать артроз, постоянная боль.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 2 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время (не факт).
Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.
В таких случаях до операции рекомендуют:
- ношение косыночной повязки
- Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
А почему такое происходит?
Есть несколько теорий, но пока ни одна из них полностью проблему не объясняет.
Выявлена связь с травмами, перегрузкой, воспалением в суставе, имеют значение варианты врождённого строения акромиона...
Точно никто не скажет.
Можно еще один вопрос
Хожу на массаж каждую неделю
Просто массаж спины и шейно воротниковой
Его можно продолжать? Или пока не стоит?
Противопоказаний нет к массажу.
Также можно использовать мази и обезболивающие таблетки принимать, делать физиотерапию.
Только в сустав ничего колоть не нужно.
Только вы советуете операцию, остальные колоть хотят в сустав ((( записалась на очный прием! Спасибо вам! Ваш вариант лечения выглядит самым адекватным
Вы бы сразу лучше в краевую или областную поликлинику ехали.
По м\ж с большой долей вероятности то же колоть будут. Когда деньги закончатся, направят на артроскопию.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с постперегрузочным тендинитом (воспаление сухожилия).
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в области плечевого сустава в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Добрый день
Прикрепила МРТ
Посмотрите пожалуйста
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава( тендинопатия сухожилия надостной мышцы.сужение субакромиального пространства)
Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
На самом деле там может быть все, что угодно.
Очень мало объективных данных.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ плечевого сустава с лопаткой, тогда все станет ясно.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
А сейчас просто гадание.
Нужна визуальная верификация то есть МРТ.
А пока до верификации диагноза клейте пластыри с вольтареном на самое больное место.
В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Добрый день
МРТ сделала, оно прикреплено
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется сужение субакромиального пространства меньше 5 мм - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись.
Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава.
Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча".
Медикаментозная терапия неэффективна.
Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов.
Под наркозом.
В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Принятый ответ
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия на сустав курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? Консультация невролога для исключения неврологической патологии
? Какие остались вопросы по данному случаю?
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20208 ответов
- 28 Июля 202115 ответов
- 30 Ноября 202136 ответов
- 22 Февраля 202212 ответов