Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2654230

Что вас беспокоит?

Повышенный д-димер и АЧТВ

Добрый день, по результату крови пришел повышенный д-димер и АЧТВ. Готовлюсь к протоколу ЭКО. Все остальные показатели в норме Подскажите, может ли такое повышение быть связано с проведенной накануне пайпель биопсией эндометрия и редким питьевым режимом?

Нет
27 лет
23 Ноября 2024·Просмотров: 428·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Д-димер-неспецифический показатель. Он может повышаться при инфекции, воспалении, после кровотечения, менструации, после травм или операций. Если нет признаков инфекции или признаков тромбоза, то сдавать и контролировать Д-димер не нужно.
Коагулограмма - чуткий метод, часто бывают погрешности. Любое изменение в коагулограмме должно быть подтверждено дважды. Необходимо пересдать коагулограмму с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.
Нет ли у вас спонтанных синяков, кровотечений, обильных менструаций?

Синяков нет, менструаций обильных тоже

В таком случае наиболее вероятна погрешность

Принятый ответ

Добрый день, Елена! Повышенный уровень D-димера может быть связан с недавней пайпель-биопсией эндометрия, так как процедура может вызвать минимальное повреждение сосудов и активацию системы свертывания крови. АЧТВ может быть слегка увеличено по техническим причинам или в ответ на воспалительные процессы. Тем не менее, если вы готовитесь к ЭКО, важно обсудить результаты с вашим врачом, особенно если планируется гормональная стимуляция или есть другие факторы риска тромбозов. Возможно, врач порекомендует пересдать анализ для уточнения устойчивых отклонений.

Рекомендации:

Пересдайте анализ D-димера и АЧТВ спустя 10-14 дней после биопсии при соблюдении питьевого режима (1,5–2 литра воды в день).

Принятый ответ

Здравствуйте, D-димер весьма неспецифичный и изменчивый показатель в коагулограмме. Он реагирует на любую напряженнсть гемостаза. Будь то инфекция, лёгкое воспаление , кровотечение, травма(даже синяк) или хронические заболевания затрагивающие сосуды, ожирение.
Также есть отдельные категории пациентов у которых в принципе гемостаз очень реактивный и чувствительный к любым внешним факторам.
Если клинически вы здоровы, то рутинно D-димер контролировать не стоит.

АЧТВ через пару недель или позже нужно проверить на фоне полного здоровья ( вне воспалений, ОРВИ). Уровень ниже 40 с не опасный и может быть изменён из-за технических погрешностей, кровотечения не ожидаемы.

Анастасия Сергеевна, после пайпеля кровило немного, это можно считать за кровотечение?

Это могло повлиять на коагулограмму конечно. Метод крайне капризный. Но основное вы должны знать что по коагулограмме тактика ведения беременности и подготовки не ней не изменится.

Анастасия Сергеевна, но в каких то же случаях назначают гепарины для разжижения.
Почему так, если это не влияет на планирование и течение беременности?

Гепарины не назначат по коагулограмме , только по высокому суммарному баллу шкалы тромбозов RCOG( рассчитает гематолог или гинеколог). Гепарины не влияют на зачатие и вынашивание, а профилактирует тромбозы у беременной при высоком риске.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.