Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2656446

Что вас беспокоит?

Отказали ноги и проблемы с кратковременной памятью

Здравствуйте! У моей родственницы отказали ноги и руки, также проблема с кратковременной памятью. Сама ровно держать руками ничего не может. Все падает. Находится сейчас в лежачем состоянии. 43 полных года. Для выявления причины болезни ей был назначен ряд обследований. МРТ головного мозга и шеи, далее повторно с контрастом. Исследования органов грудной клетки, а также ОАК и некоторые дополнительные анализы : Витамин В12, ВИЧ, Креатинфосфокиназа-КФК, Глюкоза. Доктора не могут найти причину. Говорят, что все результаты более-менее в норме. Я прикреплю все результаты обследований к вопросу. Не можем понять в каком направлении двигаться и что еще нужно проверить. Было так же подозрение на вирус Эпштейна-Барр. Еще, наверное стоит учесть то, что у родственницы были проблемы с алкоголем, как раз перед тем, как начались проблемы с конечностями. Даже падала и ударялась о землю и ходила с гематомой на лице. Я предполагала, что это как раз и могло бы повлиять на ее нынешнее состояние, но сейчас уже не могу предполагать, что это основная причина. Буду очень благодарна , если подскажете в каком направлении искать причину проблемы .

27 лет
24 Ноября 2024·Просмотров: 496·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте
Приложите пожалуйста исследования
Необходимо исключить энцефалопатию Вернике

Лилия Альбертовна, Здравствуйте! Прикрепила результаты .

Это наиболее вероятно энцефалопатия Вернике . Показана госпитализация в стационар.
Если есть боли в ногах : По этому поводу рекомендованы препараты дулоксетин либо габапентин. Принимать необходимо 1 препарат. Рекомендуют начать с габапентина.
Габапентин 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза в день минимум 3 месяца.
Бенфогамма 150 мг по 1 т 2 раза в день 3 недели. Затем по 1 т. 1 раз в. День 1 месяц.
Тиоктовая кислота 600 мг по 1 таблетке утром натощак, за 30 минут до еды - 1 месяц,
Энмг верхних и нижних конечностей

Лилия Альбертовна, Спасибо большое Вам за рекомендации! А препараты эти нужно начать принимать до ЭНМГ или после? На достоверность обследование это не повлияет?

Сразу начать. И самое главное бенфогамма. Алкоголь тиамин вымывает.

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария.
Прикрепите пожалуйста результаты исследований, чтоб понимать масштабы выполненных исследований и заключения специалистов.

Виктория Владимировна, Здравствуйте! Прикрепила результаты Анализов.

Учитывая данные анамнеза, осмотра специалистов, обследований есть признаки полинейромиелоэнцефалопатии экзогенного (алкогольного) генеза. Развивается за счет токсического влияния не нервные стволы.
Нужно выполнить ЭНМГ верхних и нижних конечностей.

Виктория Владимировна, Хорошо, поняла , Спасибо большое за рекомендацию!

Виктория Владимировна, А еще , скажите пожалуйста, что делать после ЭНМГ? И то, что вы написали возможно вылечить? С учетом того, что она в таком состоянии уже месяц.

После дообследования нужна очная консультация невролога.
Сейчас можно принимать комбилипен 2,0 в/м или Вит.В1 1,0 в/м №10, нейромидин 1,5% в/м №10, цитофлавин 10,0 + 200.0 физ.р-ра в/в кап. №10.
Исключить употребление алкоголя!

Принятый ответ

Здравствуйте! Если ли осмотр невролога с неврологическим статусом? Энмг не назначали вам?

Анна Олеговна,Здравствуйте! К сожалению, самого результата осмотра нет у меня. Родственница живет в другой стране. Ей назначили ЭНЛЕГ. Не знаю,что это за обследование, но ЭНМГ не назначали.

Как скоро наросли все симптомы? Недели, месяцы?
Чувствительность в руках и ногах снижена?
Болела ли ОРВИ перед тем как ослабли конечности?

Анна Олеговна, Она уже месяц в таком состоянии. Я уточнила. Это у нее в течении месяца по нарастанию . Говорит, что чувствительности в ногах нет, когда лежит, но когда ее поднимают, но ей больно , каждая мышца болит . Орви не болела выражено, но дочка с дет садика периодически приносит что-то. Тест на короновирус отрицательный.

Нужно обязательно выполнить стимуляционную и игольчатую электронейромиографию (ЭНМГ)
Чтобы исключить хвдп и синдром Гиена Баре, энцефалопатия Вернике манна. Может быть, и алкогольная полинейропатия, конечно, но так выражено не было бы.
Лечение в любом случае стационарное.

Анна Олеговна, Спасибо Вам Большое! Передам сейчас что еще нужно обследовать !

Принятый ответ

Здравствуйте!
С такой симптоматикой показано стационарное лечение.
Не исключена энцефалопатия Вернике, она зачастую возникает на фоне дефицита витамина Б1 у людей злоупотребляющих алкоголем.
Из обследований достаточно выполнить ЭНМГ стимуляционную и игольчатую верхних и нижних конечностей.
По препаратам рекомендуют
Р-р.комбилипен 2,0 мл 1 р/д в/м 10 дней, далее в таблетках комбилипен 1 таб 3 р/д 1 месяц.
Также назначают таб.тиоктовая кислота 600 мг 1 таб 1 р/д утром за 30 минут до еды 1 месяц.
И таб.нейромидин 20 мг 1 таб 2 р/д 1 месяц.

Принятый ответ

Здравствуйте! нельзя исключить энцефалопатию Вернике, рекомендуется лечение в условиях стационара
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также · Тиоктовая кислота (Тиогамма 300 мг, Берлитион 300 мг) по 2 таб. утром натощак за 30 мин до еды - 1 месяц.
· Ипидакрин (Аксамон, Нейромидин, Ипигрикс) 15 мг/мл по 1 мл в/м х 1 р./сут – 10 дней, с переходом на таб. Ипидакрин (Аксамон, Нейромидин, Ипигрикс) 20 мг по 1 таб. х 2 р./сут. – 1 месяц.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.