Что вас беспокоит?
Coxa valga/ ребенок 1.10
Добрый день! При ходьбе ребенок будто подпрыгивает, такое чувство, что одна нога короче другой. Сходили к ортопеду, он поставил ножки в изгибе и оказалось, что правое колено выше левого. Отправил нас на рентген, где написали следующее заключение: Костно-травматических изменений не выявлено. Тазовое кольцо симметричное. Ядра окостенения соответствуют возрасту, симметричны, размеры эпифизов 16х11 мм. Ацетабулярный угол слева 21 гр., справа 20 гр. Расстояние от диафизов бедренных кости до линии Келлера (величина h) по 11 мм (норма 10-11 мм). Расстояние от нижнего края крыши вертлужной впадины до проекции наивысшей точки проксимальной части бедренной кости на линию Келлера (величина d) слева 12 мм, справа 13 мм (норма 10-12 мм). Непрерывность линии Шентона не нарушена. Отмечается увеличение ШДУ слева до 152 гр, справа 143 гр Заключение Rg-признаки coxa valga слева. После этого нам сказали, что у нас искревлен таз и необходимо выпрямлять его у остеопата. Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, какое лечение необходимо при данных вводных?
Добрый день. Никакой остеопат это не лечит. Также как и искривление таза у ребенка нет. Есть увеличенный шеечно-диафизарный угол и не более. Он формируется (изменяется) до 12 лет. В настоящий момент лечение требуется симтоматическое, нужен комплекс массажа который выравнит мышечный тонус н/к что устранит странную походку. Обувь для прогулок выбирать с жесткой пяткой (но не деревянной) так чтобы походка не менялась.
Ольга Андреевна, прикрепил заключение врача. Прокомментируйте дополнительно пожалуйста.
Принятый ответ
Код и диагноз не совпадают, укорочение н/к можно поставить только при панорамном снимке ног на протяжении. Остепат не лечит дисплазию, это не возможно, ни физически ни морально, остеопат максимум может выравнить мышечный тонус, но внутри суставам и н/к в целом не поможет. Оак и соэ вообще не понятно для какой цели направляет ортопед, данное исследование не показывает состояние костной ткани.
Ольга Андреевна, спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Норма ШДУ в таком возрасте - 147°.
152 многовато, но не критично.
К тому же по данному снимку истинная величина ШДУ не определяется.
Нужно дообследовать ребенка. Нужны специальные снимки с оценкой проекционного ШДУ.
Рентгенография проводится с внутренней ротацией бедер 45 градусов в передне-задней проекции.
Здесь нужно смотреть динамику, насколько сокращается или увеличивается разница с нормой каждый год.
Оперативное лечение не требуется.
Пока есть обоснованная надежда, что к завершению роста разница с нормой исчезнет.
Прыжки, бег, подвижные игры не желательны. Идеально плавание.
Остеопат в лечении таких проблем не участвует.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- панорамная рентгенография таза и нижних конечностей с измерением анатомических длин и углов.
- носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
- Бассейн 3 раза в нед постоянно.
- Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно.
- Электрофорез с кальцием и эуфиллином Раз в 4 мес по 10 процедур.
- Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур.
- Витамин Д3 500 МЕ в день
- Рентген контроль раз в год. Наблюдение ортопеда и невролога раз в 6 мес или чаще.
Константин Эдуардович, спасибо большое за ответ. Поедем в центр им.Приорова на прием, посмотрим, что там скажут
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20225 ответов
- 25 Июля 202219 ответов
- 6 Сентября 20221 ответ