Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2658555

Что вас беспокоит?

Множественная миелома

Добрый день! У моей мамы 56 лет множественная миелома, без деструкций в костях. Была пересадка костного мозга в 2014 году. Сейчас лечится уже третьей линией ХТ уже почти 12 лет. Летом перестала быть результативной терапия, точнее не подошла таргетная терапия даратумабом. Выписали из больницы с рекомендацией лечения алкеран+преднизалон. Мама прошла первый курс, но упали показатели крови и прошло уже полтора месяца (гемоглобин 69, тромбоциты 75, лейкоциты 4,47) из-за таких анализов не можем начинать второй курс хт и не понимаем что делать. Гемоглобин даже при трансфузии не поднимается выше 80. Идет кровотечение из десны. Мы живем в небольшом городе области и у нас нет гематолога, в областной больнице от нас фактически отказываются. Как можно поднять показатели в домашних условиях? И что вообще можно сделать дома?

Множественная миелома, гипертоническая болезнь, аритмия
56 лет
25 Ноября 2024·Просмотров: 188·Вероника, Челябинск

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не подскажите,что на сегодняшний момент в костном мозге?

Алкеран очень мощный цитостатик и может давать длительные снижения показателей крови. Однозначно при гемоглобине менее 75г/л или плохом самочувствии( падение давление, обмороки , одышка) будут показаны переливания эритроцитарной взвеси.
Также пациенты с множественной миеломой и анемией могут получать Эритропоэтин.
По обследованиям нужно отследить показатели биохимии, в частности креатинин, мочевина, трансаминазы, с-реактивный белок, кальций , В12, В9, ЛДГ.
Множественная миелома должна лечиться постоянно, если организм позволяет.
Можно обсудить другие таргеты с областным гематологом из тех, которые ещё не получала пациентка. На прием иметь все выписки и свежие анализы.

Принятый ответ

Здравствуйте
Анемия может быть связана не только с действием препарата, но и с дефицитами микроэлементов. Необходимо проверить уровень В9, В12, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом. При гемоглобине менее 70 г/л показано переливание крови.
Уровень лейкоцитов в норме.
При снижении уровня тромбоцитов менее 20 или появлении геморрагического синдрома при более высоком уровне тромбоцитов показано переливание тромбоконцентрата. При уровне тромбоцитов менее 100 - прием дицинона или этамзилата.
Дальнейшую тактику лечения обязательно обсудить с гематологом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.