Что вас беспокоит?
Пятна на ногах
Здравствуйте! У мамы на ногах (до колен) уже несколько лет появляются красные пятнышки , которые потом увеличиваются и углубляются, в итоге каждое пятно превращается в глубокую рану , которая жутко болит. Была почти у всех врачей и у дерматолога и у ревматолога в том числе. Диагноз поставили : васкулит (сосудистый ангиит). Пьёт кучу таблеток, иногда назначают гармоны, но ран на ногах становится все больше и больше. Может ошибочный диагноз или неправильное лечение ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, фото.
Леонид, здравствуйте!
Фото и последние анализы прикрепила
Принятый ответ
А что сосуды нижних конечностей? Прикрепите пожалуйста какие есть у вас документы, ультразвуковое исследование нижних конечностей, биохимический анализ крови, осмотр специалиста, фотографию сыпи.
Наталья, здравствуйте.
Фото и последние анализы прикрепила
Принятый ответ
. Здравствуйте. Надо фото. Диабетом болеет?
Екатерина, здравствуйте.
Фото и последние анализы прикрепила
Нет, диабетом не болеет
Принятый ответ
Здравствуйте! На мой взгляд здесь язвенно-некротический васкулит, огорченный кожей. Температура поднималась? В лёгких никаких проблем?
Вы говорите, что назначались гормоны. В каких дозах, эффект был? Сыпь то сильнее, то слабее?
Назначали преднизолон , эффект был временный (когда пила гармоны и через пол года после новых ран не было ), а потом опять рецидив. Сейчас ран уже много и некоторые из них так и остаются красными точками, а некоторые превращаются в бордовые глубокие рано. Уже год не принимает преднизолон, азатиоприн принимает сейчас
Раз гормоны помогали, значит это не варикозное и не аьеросклероз артерий, а именно васкулит. В какой дозе пили преднизолон? Конечно надо будет возобновлять, сначала большая доза, потом меньше и меньше.
Увидела, 40, потом 30 мг. Предлагаю повторить 30мг на 10 дней, потом по таблетки в день снижаемся до 10мг, пьём длительно. Когда все заживёт, будем пробовать снижаться дальше.
Марина, скажите, пожалуйста, сейчас мама пьёт азатиоприн и амоксиклав , преднизолон можно начать пить параллельно?
Последний раз лечение было назначено без гормонов: только антибиотик и наиз и это на какое-то время тоже помогло (новые раны не появлялись).
Амоксиклав пусть допивает, чтоб нагноения язв не было. Многие антибиотики обладают сдерживающим эффектом на аутоиммунные заболевания. Но их нельзя пить постоянно или длительно, поэтому в терапии они не используются с этой целью.
Марина, большое спасибо за консультацию.
Да, язвенно-некротический васкулит. Вопрос откуда он, очень сложный. Надо изначально исключить вирусные гепатиты. С дерматологам и надо обсудить диагноз васкулита Руитера, он требует назначения метотрексата. Надо обследовать все внутренние органы, чтобы исключить паранеопластический процесс.
Боли в животе не беспокоят? В моче не бывает проблем? Кровохарканье когда-либо? По ннаррлогии моно- или полиневропатии?
Не увидела из вены показатели РФ и срб. Потеря веса в последнее время? Подъёмы температуры?
Общий белок из вены?
Общее здоровье у мамы в норме, ничего не болит и не беспокоит кроме ног (они болят так, что она ночами не спит). Болей в животе нет, температура и моча в норме, потери веса нет.
По анализам вот что ещё есть:
Иммунологическое исследование:
Антистрептолизин-О-50.30 МЕ/мл., С-реактивный белок-отр.
Получается, что теперь надо обратиться к дерматологу? Или в каком направлении дальше двигаться, подскажите, пожалуйста.
В какой дозе мама пьёт гормоны? Как давно? И какие?
Наталья, Я прикрепила список лекарств, которые она принимала. Это было год назад, сейчас (уже год) принимает только азатиоприн. Преднизолон принимала пол года с понижением дозы, потом перестала принимать , но ран так много, что думает опять надо начинать
А я что-то упустила или тут нет УЗИ вен нижних конечностей?
УЗИ нижних конечностей нет, раньше никто не просил, а теперь мама не может сделать , так как до ран дотронуться невозможно
Раз назначен азатиоприна и нет поражения органов, это явно васкулит Руитера.
Это первейщее, что нужно сделать. До ран не надо дотрагиваться!!! Датчиком вокруг поводят.
Наталья, спасибо большое. Тогда сделаем узи и дальше будем думать что делать и к кому обращаться
И да, проблема не ревматологическая. Это дерматологи. Хотя дерматологи подобными диагноза и ооочень не любят заниматься и всегда стараются сдать их ревматологу. Но в ревматологии нет болезней, ограниченных кожей. У нас васкулиты системные с поражением многих органов...
Екатерина, поняла! Большое спасибо за консультацию. Будем искать грамотного дерматолога.
Мой последний васкулит Руитера удалось сдать дерматологам только после проведённого ими консилиума во главе с профессором каким-то))
Вот маму тоже все посылают друг к другу и каждый врач говорит, что это не мое (((
Дерматолог отправил к Ревматологу, он отправил к флебологу , флеболог в институт кожных заболеваний. В итоге определили, что это васкулит, но лечения нормального никто подобрать не может. ?
Шюнаша пациентка "пошла" хорошо на высокой дозе метотрексата.
Можно его начать принимать без назначения врача? И если да, то с какой дозы начать?
Ни в коем случае.
Надо действительно сделать УЗИ артерий и вен и закрыть вопрос с варикозом. В идеале найти дерматолог, который бы вас курировал. Хотя препараты используются ревматологические. Такая болезнь на стыке двух специальностей....
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 201920 ответов
- 17 Мая 20201 ответ
- 2 Декабря 20204 ответа
- 15 Апреля 20226 ответов