Консультация ревматолога /

Пятна на ногах — вопрос №265885

777 просмотров

Здравствуйте! У мамы на ногах (до колен) уже несколько лет появляются красные пятнышки , которые потом увеличиваются и углубляются, в итоге каждое пятно превращается в глубокую рану , которая жутко болит. Была почти у всех врачей и у дерматолога и у ревматолога в том числе. Диагноз поставили : васкулит (сосудистый ангиит). Пьёт кучу таблеток, иногда назначают гармоны, но ран на ногах становится все больше и больше. Может ошибочный диагноз или неправильное лечение ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, фото.
Принятый ответ
Клиент
Леонид, здравствуйте!
Фото и последние анализы прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
А что сосуды нижних конечностей? Прикрепите пожалуйста какие есть у вас документы, ультразвуковое исследование нижних конечностей, биохимический анализ крови, осмотр специалиста, фотографию сыпи.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, здравствуйте.
Фото и последние анализы прикрепила
Ревматолог
. Здравствуйте. Надо фото. Диабетом болеет?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, здравствуйте.
Фото и последние анализы прикрепила
Клиент
Нет, диабетом не болеет
Ревматолог
Здравствуйте! На мой взгляд здесь язвенно-некротический васкулит, огорченный кожей. Температура поднималась? В лёгких никаких проблем?
Вы говорите, что назначались гормоны. В каких дозах, эффект был? Сыпь то сильнее, то слабее?
Принятый ответ
Клиент
Назначали преднизолон , эффект был временный (когда пила гармоны и через пол года после новых ран не было ), а потом опять рецидив. Сейчас ран уже много и некоторые из них так и остаются красными точками, а некоторые превращаются в бордовые глубокие рано. Уже год не принимает преднизолон, азатиоприн принимает сейчас
Ревматолог
Раз гормоны помогали, значит это не варикозное и не аьеросклероз артерий, а именно васкулит. В какой дозе пили преднизолон? Конечно надо будет возобновлять, сначала большая доза, потом меньше и меньше.
Ревматолог
Увидела, 40, потом 30 мг. Предлагаю повторить 30мг на 10 дней, потом по таблетки в день снижаемся до 10мг, пьём длительно. Когда все заживёт, будем пробовать снижаться дальше.
Клиент
Марина, скажите, пожалуйста, сейчас мама пьёт азатиоприн и амоксиклав , преднизолон можно начать пить параллельно?
Последний раз лечение было назначено без гормонов: только антибиотик и наиз и это на какое-то время тоже помогло (новые раны не появлялись).
Ревматолог
Амоксиклав пусть допивает, чтоб нагноения язв не было. Многие антибиотики обладают сдерживающим эффектом на аутоиммунные заболевания. Но их нельзя пить постоянно или длительно, поэтому в терапии они не используются с этой целью.
Клиент
Марина, большое спасибо за консультацию.
Ревматолог
Да, язвенно-некротический васкулит. Вопрос откуда он, очень сложный. Надо изначально исключить вирусные гепатиты. С дерматологам и надо обсудить диагноз васкулита Руитера, он требует назначения метотрексата. Надо обследовать все внутренние органы, чтобы исключить паранеопластический процесс.
Ревматолог
Боли в животе не беспокоят? В моче не бывает проблем? Кровохарканье когда-либо? По ннаррлогии моно- или полиневропатии?
Ревматолог
Не увидела из вены показатели РФ и срб. Потеря веса в последнее время? Подъёмы температуры?
Ревматолог
Общий белок из вены?
Клиент
Общее здоровье у мамы в норме, ничего не болит и не беспокоит кроме ног (они болят так, что она ночами не спит). Болей в животе нет, температура и моча в норме, потери веса нет.
По анализам вот что ещё есть:
Иммунологическое исследование:
Антистрептолизин-О-50.30 МЕ/мл., С-реактивный белок-отр.

Получается, что теперь надо обратиться к дерматологу? Или в каком направлении дальше двигаться, подскажите, пожалуйста.
Педиатр
В какой дозе мама пьёт гормоны? Как давно? И какие?
Клиент
Наталья, Я прикрепила список лекарств, которые она принимала. Это было год назад, сейчас (уже год) принимает только азатиоприн. Преднизолон принимала пол года с понижением дозы, потом перестала принимать , но ран так много, что думает опять надо начинать
Педиатр
А я что-то упустила или тут нет УЗИ вен нижних конечностей?
Клиент
УЗИ нижних конечностей нет, раньше никто не просил, а теперь мама не может сделать , так как до ран дотронуться невозможно
Ревматолог
Раз назначен азатиоприна и нет поражения органов, это явно васкулит Руитера.
Педиатр
Это первейщее, что нужно сделать. До ран не надо дотрагиваться!!! Датчиком вокруг поводят.
Клиент
Наталья, спасибо большое. Тогда сделаем узи и дальше будем думать что делать и к кому обращаться
Ревматолог
И да, проблема не ревматологическая. Это дерматологи. Хотя дерматологи подобными диагноза и ооочень не любят заниматься и всегда стараются сдать их ревматологу. Но в ревматологии нет болезней, ограниченных кожей. У нас васкулиты системные с поражением многих органов...
Клиент
Екатерина, поняла! Большое спасибо за консультацию. Будем искать грамотного дерматолога.
Ревматолог
Мой последний васкулит Руитера удалось сдать дерматологам только после проведённого ими консилиума во главе с профессором каким-то))
Клиент
Вот маму тоже все посылают друг к другу и каждый врач говорит, что это не мое (((
Дерматолог отправил к Ревматологу, он отправил к флебологу , флеболог в институт кожных заболеваний. В итоге определили, что это васкулит, но лечения нормального никто подобрать не может. ?
Ревматолог
Шюнаша пациентка "пошла" хорошо на высокой дозе метотрексата.
Клиент
Можно его начать принимать без назначения врача? И если да, то с какой дозы начать?
Ревматолог
Ни в коем случае.
Ревматолог
Надо действительно сделать УЗИ артерий и вен и закрыть вопрос с варикозом. В идеале найти дерматолог, который бы вас курировал. Хотя препараты используются ревматологические. Такая болезнь на стыке двух специальностей....
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Зуд долгое время
18 июля 2021
Дарья
Вопрос закрыт
Сыпь и красные пятна на море
6 августа 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Трещит тело
11 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Ребенок 9 лет, болят ножки очень сильно, пропускаем школу
5 февраля
Екатерина, Судогда
Вопрос закрыт
Красные пятна на ладонях и стопах
28 марта
800.00 р.
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Елена Александровна Шведова
0 отзывов
Ревматолог
«Лечебное дело. Врач», Во
Опыт работы: 9 лет
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа