Что вас беспокоит?
Разрушение костей, миеломная болезнь
Прошли обследование, сделано много МРТ, КТ, анализов. Под вопросом миеломная болезнь. Первопричина обращения двоение в глазах.
Здравствуйте, Ольга. По результату иммунофиксации сыворотки крови причину остеодеструктивного процесса пока не удалось (данных за множественную миелому не выявлено). Но бывают клинические ситуации и без секреции парапротеина.
В настоящее время показано проведение стернальной пункции с целью цитологического исследования костного мозга и консультация нейрохирурга с целью решения вопроса о возможности биопсии участка пораженной костной ткани для гистологического анализа.
Сергей Викторович, нам просто не понятно, ходим по кругу, прошли миллион обследования, а диагноза нет. Что может ещё давать такое разрешение костей?
Нейрохирург консультировал? Рассматривался вопрос о трепан-биопсии?
МРТ уже проводили?
Сергей Викторович, у нейрохирурга были, предположил миеломную болезнь либо что-то с костями. Направил к онкологу. Онколог к гематологу. Гематолог направил на кровь, результаты приложила. Есть еще биохимия, но она тоже не плохая.
Если гематолог проведен стернальную пункцию, и там тоже ничего не выявится, то, снова нужно показаться к нейрохирургу (с официальным заключении гематолога) для проведения биопсии.
Ну и конечно, проведение дополнительно МРТ ОБП, ОМТ для исключения опухолевых процессов, которые тоже могут явиться первопричиной в подобной ситуации.
Сергей Викторович, из последнего что выяснили -проблемы есть с яичником, может ли он дать такую картину разрешений?
При злокачественном поражении яичника также возможны метастазы в костную ткань, хоть это и не такой частый путь метастазирования (чаще в ткань брюшной полости)
Сергей Викторович, нужно сдать ещё какой-то анализ крови для исключения миеломии?
Да, я писал об этом выше - необходимо провести цитологический анализ костного мозга (стернальная пункция). Его проводит гематолог.
Сергей Викторович, посмотрите, пожалуйста, МРТ таза прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. К сожалению, реальные подозрения на злокачественный процесс со стороны правого яичника, что и может выступать первопричиной поражения костной ткани.
Однозначно необходимо обратиться на прием онкогинеколога для морфологической верификации выявленного образования.
Здравствуйте
Секреции парапротеина не выявлено.
Необходимо проведение пункции костного мозга для определения количества плазматических клеток в костном мозге. Это поможет закрыть вопрос с миеломой.
Если Миелома не подтверждается, то необходимо дообследование малого таза - мрт- для исключения онкопроцесса.
Анна Павловна, прикрепила МРТ таза, просмотрите, пожалуйста
По мрт описаны метастазы в кости таза
Здравствуйте! По приложенным обследованиям данных за множественную миелому нет.
Обязательно выполнять МРТ головы учитывая жалобы , сдавать креатинин, мочевину, общий белок,кальций, по показаниям стернальная пункция.
Осмотр невролога по давлению в глазах с результатами МРТ.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20191 ответ
- 30 Ноября 20192 ответа