Что вас беспокоит?
Высокое давление, бабушка 89 лет
Добрый день! Вот уже вторую неделю у бабушки 89 лет держится давление 170-180 / 55-60 прямо с утра. Раньше давление тоже поднималось до таких цифр, но не на постоянной основе. Обычное давление для нее 140 / 55, иногда 150 / 55 - при таком давлении она чувствует себя хорошо. Сейчас же даже капотен не помогает особо снижать. Врач по скорой сказала пить Моксонидин, но бабушка себя не очень после него чувствую, оно снижает на какое время , но потом давление опять поднимается. На ежедневной основе она принимает Вальскакор 160 2 раза в день уже много лет , Кардофлекс 20 и Сотагексал. К врачу идти наотрез отказывается. Подскажите пожалуйста, можно ли ей подобрать медикаментозную терапию на каждый день или может стоит принимать Вальскакор но в большей дозировке?. Детали: У бабушки очень низкие тромбоциты и болезнь Жильбера.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вальсакор назначен в максимальной дозе, увеличивать не следует. На утренний прием следует добавить индапамид 2,5мг при отсутствии противопоказаний , бисопролол 2,5-5 мг под контролем пульса. Также добавить кордафлекс 10 мг (если 20 пьет утром, то добавить на вечерний прием и наоборот)
Ведите дневник давления и пульса (утро, вечер и когда плохое самочувствие). Так будет проще откорректировать дозы препаратов.
Вы также можете вызвать участкового терапевта на дом для очного осмотра и коррекции лечения, если бабушка не хочет идти в лечебное учреждение.
Если появятся вопросы - пишите, постараюсь помочь.
Евгения Николаевна, спасибо. Я забыла указать, что бабушка уже пьет мочегонное 1 раз в день Торасемид.
Тогда индапамид не надо.
Евгения Николаевна, скажите пожалуйста, а может быть такое , что Вальсакор перестал работать ? Или лучше не менять его ?
Маловероятно, менять пока, я думаю, не стоит. Так как все препараты данной группы обладают эквивалентным действием
Евгения Николаевна, благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, Нина.
Дозу вальсакора уже максимальная. В какое время принимаете кордафлекс? Если утром, то принимайте еще 20 мг вечером, чтобы по утрам давление было в норме.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Марина Олеговна, кордафлекс принимает 20 мг утром и вечером . Утром все равно встаёт с давлением
Увеличьте вечернюю дозу кордафлекса - 40 мг.
Марина Олеговна, спасибо , увеличим!
Пишите, если появятся вопросы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дозу Вальсакора повышать уже не следует, можно увеличить суточную дозу Кордафлекса на 20 мг, т е принимать 2 р в день утром и вечером.
Отеков, одышки , дискомфорта в груди нет?
Анастасия Викторовна, кордафлекс принимает 20 мг 2 раза в день , бывают отеки на ногах , изредко тяжесть в груди , пару дней назад сделали ЭКГ , врач сказал, что все нормально
Анастасия Викторовна, подскажите пожалуйста, а может быть такое , что Вальсакор просто перестал действовать на бабушку ?
Кордафлекс можно увеличить до 30 мг 2 р в день. Возможно Вальсакор уже не так эффективно работает, могу предложить замену на Телмисартан 40 мг. Но, лучше попробовать повысить дозу Кордафлекса.
Анастасия Викторовна, благодарю вас!
Принятый ответ
Доброго дня. Понял ситуацию. Можно принимать утром ДОПОЛНИТЕЛЬНО К ОСНОВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ = табл индап 2.5 мг --1 табл . * Под контролем пульса и АД .
Никита Игоревич,мочегонное бабушка пьет либо индапамид , либо Торасемид, простите забыла это указать
+ Желательно пройти СМАД ( его могут поставить на дому пациентке ) + вызвать очного врача на дом ( уговорив пациентку на очный осмотр )
КАК ВАРИАНТ = перейти на прием кордафлекса 2 раза в сут
Никита Игоревич, бабушка принимает его 2 раза в день
Прочитала, что кордафлекс бабушка принимает 2 раза. Можно увеличить дозу до 30 мг 2 раза в день. К лечению с торасемидом добавить верошпирон 50 мг в обед. Попробуйте еще раз моксонидин 0,2 мг 2 раза в день утро/вечер внутрь, не под язык
Евгения Николаевна, благодарю вас!
Принятый ответ
Здравствуйте, можно заменить вальсакор на эдарби кло 40 мг 1 таблетка утром
Гульнара Рафиковна, благодарю вас!
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20204 ответа
- 23 Августа 20211 ответ
- 8 Ноября 202126 ответов
- 19 Ноября 202114 ответов