Что вас беспокоит?
Повышенное давление
Добрый день, меня зовут Илья, мне 28 лет. Пару месяцев назад появилось повышенное давление, преимущественно с утра 150 /90, днем само стабилизировалось. С утра прохожу медика, я водитель , медик отправила обследоваться. Прошёл анализы, обследования, езжу к кардиологу. Лечение начинали с периндоприла 2 мг утром, результата не было, составили схему с утра периндоприл 4 мг +индопамид 2.5 мг, мексидол 0.125 утром и в обед, амлодипин вечером 5 мг. При повышении каптоприл 25 -50 мг,. Через неделю от этой схемы мне стало плохо , давление стало скакать, вечером стало подниматься сильно, особенно к ночи поднималось до 170 /100, стало тошнить, тахикардия , голова болела и кружилась, снижал каптоприлом по назначению падало резко до 90 /60, становилось хуже. Сам отменил амлодипин, через сутки стало легче, ушли все симптомы, но с утра было так же 150 /90, медик лютует. К кардиологу съездил снова, объяснил все, она говорит не может это быть от амлодипина, и назначает мне его снова, но удваивает дозу, теперь вечером 10 мг амлодипина, а от тахикардии после него, назначает бисопролол 2.5 мг с утра. Мне опять стало плохо от такой схемы, от работы могут отстранить, я в ужасе, что делать. Давление было только с утра и то 150 /90, стало хуже с этими схемами, днем никогда давления не было, сейчас вообще что попало. Помогите, чем заменить данные препараты, может нужно упор делать на вечерний прием? Ведь давление именно с утра. Может нужно подключить седативные средства, а то уже нервничаю от всего этого. Помогите, пожалуйста.
Принятый ответ
Добрый день! При начале приема амлолипина возможно повышение чсс в первые 2-3 недели, поэтому он Вам не подошел.
Выполняли ЭКГ? Прикрепите, пожалуйста, результат.
По анализам увеличение гемоглобина и эритроцитов незначительное (говорит о недостаточном количестве жидкости? Пейте воду 1.5-2 литра в сутки. В остальном, анализы в норме.
Пь узи сердца - незначительная недостаточность трикуспидального клапана и расширение правых отделов сердца. Нет ли у Вас хронических заболеваний легких (астма)? Я бы рекомендовала измерить функцию внешнего дыхания для исколчения заболеваний легких.
Велите дневник давления (измеряйте утром и вечером) из препаратов я бы оставила индапамид 2,5 мг утром, периндоприл 4 мг вечером.
Успокоительные препараты: возможен прием валерианы 2 таб 2 раза в день утром и вечером.
Евгения Николаевна, добрый вечер, прикрепил экг.
На ЭКГ выраженных отклонений нет.
Евгения Николаевна, скажите, пожалуйста, могло ли курение повлиять на сердце? Курил, в принципе не так много лет. Периодически бросал, если курил, то курил пачку на три - четыре дня. Как начались проблемы с давление, бросил. Первую неделю был кашель, потом всё нормализовалось. Когда принимал амлодипин ещё сильно разнилось давление на левой и правой руках, разница доходила до 40 мм . Это нормально? Или я ещё что - то недообследовал? Скажите, пожалуйста, где искать причину гипертензии? Или это уже окончательно самостоятельная болезнь?
Евгения Николаевна, скажите, пожалуйста, как поменять утренний приём периндоприла на вечерний? Сегодня утром, пил 4 мг периндоприла.
Курение является фактором риска гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Хорошо, что Вы бросили сейчас курить.
Повышение давления может быть на фоне эмоционального стресса, вредных привычек.
Для исключения патологии почек рекомендую узи почек и надпочечников.
По поводу разницы освоения на правой и левой руках - рекомендую очень консультацию кардиолога, чтобы на приеме врач пропальпировал артерии, бедренные артерии и принял решение о необходимости проведения МРТ грудного отдела аорты.
Евгения Николаевна, сейчас прикрепляю узи почек
Если вечером давление 110-130, примите 2 мг, если вечером давление выше 130- то 4 мг. Максимальная суточная доза 8 мг
Увидела, патологии нет
Евгения Николаевна, а можно разделять приём индапамида и периндоприла? Их необязательно принимать одновременно? То , есть с утра я могу принимать индапамид, а вечером периндоприл?
Да, конечно, так можно делать
Евгения Николаевна, спасибо за Ваш ответ. А скажите, пожалуйста, когда ждать эффект от периндоприла? Он накопительный?
Здравствуйте! Да, периндоприл обладает накопительным эффектом. 2-3 суток. Максимальный эффект через 2 недели. У Вас сейчас высокое давление ?
Евгения Николаевна, в данный момент 140/85, с утра вообще было 160 / 90.
Попробуйте вечером 4 мг, а если утром будет выше 140, то еще 4 мг утром
Евгения Николаевна, спасибо Вам большое за помощь!
На здоровье! Обращайтесь, если будут вопросы.
Принятый ответ
Здравствуйте периндоприл с индапаиидом я бы заменила на эдарби кло 40 мг утром, он суточного действия
Гульнара Рафиковна, добрый вечер. Только этот препарат принимать? Или мексидол оставить? Можно ли убрать амлодипин?
Амлодипин можно убрать , а Мексидол принимается только курсом
Гульнара Рафиковна, доброе утро. Спасибо, за Ваш ответ. Купил Эдарби 40 мг, но без приставки КЛО, можно принимать этот препарат? Или дополнительно, нужно теперь пить мочегонное?
На работе медик сказала, что надо импортное брать, но импортного к сожалению у нас в аптеках не нашёл.
Лучше, конечно, было бы принимать эдарби Кло, но если вы купили эдарби, то можно принимать его, но в комбинации с индапамидом, потому что гипертония без мочегонных плохо поддаётся лечению обычно
Гульнара Рафиковна, то есть, можно этот месяц пропить так с утра эдарби + индапамид 2.5 мг. И мексидол курс заканчиваю. Конечно, постараюсь купить в следующий раз Эдарби Кло , как Вы и рекомендовали. Просто, в аптеке видимо не так выразился, дали Эдарби просто. Потом уже обнаружил, что взял не то.
Да ,можно попробовать принимать так ,посмотрим как будет эффект
Гульнара Рафиковна, огромное спасибо Вам!
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 201920 ответов
- 7 Февраля 202011 ответов
- 25 Марта 202029 ответов
- 27 Января 202121 ответ