Что вас беспокоит?
Атрезия хоан?
Добрый день, моему ребенку ставили диагноз аденоиды 2-3 степени, назначили видеоэндоскопию, в последнее время часто болел, плохо дышал носом, ночью спал с открытым ртом, сделали эндоскопию поставили атрезию хоан (частичную) и аденоиды до 2 степени, назначили назонекс, но он особо не помогает, и направляют к лору хирургу на консультацию. У нас в городе эту операцию не проводят, да и начиталась какая она страшная и риски большие. У меня вопрос: может нам не нужна эта операция и достаточно будет удалить аденоиды, и я читаю про эту атрезию, она в основном у малышей прям, потому что это врожденная патология, как мы смогли дожить с ней до почти 6 лет? Ссылка на видео эндоскопию https://disk.yandex.ru/d/-QFxO5QODgJreQ
Здравствуйте
А как ранее ребёнок дышал? Хорошо?
Да в принципе да, мне кажется только недавно началось что он храпеть и дышать ртом, после того как в сентябре заболели каким то вирусом который ударил по аденоидам
Вы можете посмотреть видеоэндоскопию по ссылке?
У нас после этого вируса и аденоиды и миндалины сильно были увеличены, потом легче чуть стало. Но ранее я бы заметила если бы он не дышал
Если ранее все было хорошо,то по показаниям удаляйте аденоиды.В любом случае аденоиды удаляет лор хирург соответственно и даст вам консультацию по атрезии. Да,видео посмотрела
Это врожденная патология верно. Ранее ведь дыхание достаточное было.
Какой ваше мнение, надо ли делать пластику атрезии?
Я считаю нет.Аденоиды убрать и ребёнок будет дышать
Спасибо, я тоже так считаю, что если аденоиды находятся в этой полости которая маленькая, то если убрать, то пускай не на 100% но дышать будет.
Другой врач сказал вообще не нужны операции, нужно месяц пшикать авамис 2 раза в день и месяц 1 раз в день, все наладится, потому что аденоиды небольшие, а в будущем перарастет
Вы не лечили консервативно?
Если нет,то нужно конечно сначала провести лечение,а потом,если не будет улучшения решать об операции
Да,Авамис или Назонекс по 1 впрыск 2 раза в лень не менее 1 мес
Тем более у ребёнка на эндоскопии область ушек в порядке
Мы пщикали назонекс 2 раза в день только по назначению врача, правда еще болели в этот период (пока болели не пшикали), больше нам ничего не назначали
Назонекс можно длительно,до 3 мес беспрерывно,также как и Авамис
В общем сходим к Лору хирургу еще очно, посмотрим что скажет, надеюсь обойдемся или лечением или удалением только аденоидов, спасибо большое!
Принятый ответ
Да,так и сделайте.Всего доброго.
Здравствуйте. На данный момент какие симптомы остаются у ребёнка?
Если какое-то отделяемое из носа?
Здравствуйте, ну мы сейчас осенью часто болели, сейчас есть еще отделяемое, в основном прозрачное, промываю, переболели на прошлой неделе, но были у Лора она сказала аденоиды уже меньше, назонекс пшикаем в общей сложности наверно около месяца
Ребенок стал лучше дышать? Отитами не болел? Нет ночного храпа?
Храп есть, но поменьше, отитов никогда не было, дышать ну чуть лучше стал
Если ребенок хорошо переносит Назонекс, то продолжайте. Минимальный срок лечения с применением данного препарата это 12 недель.
По видео аденоиды действительно большие, но конечно а любом случае нужно начинать с медикаментозной терапии,потом уже перейти на хирургию. Как долго вы использовали Назонекс на сегодняшний день?
Здравствуйте! По эндоскопии да, аденоиды (обычно не страшно, если они жить не мешают, то есть ребенок нормально дышит носом, нормально спит и не болеет отитами - тогда вообще даже не надо с ними ничего делать, но если есть проблемы, то конечно надо лечить - консервативно/хирургически). Насчёт атрезии хоан, она частичная, поэтому спокойно могли дожить и до 6 лет, и скорее всего, если бы не аденоиды после вирусных инфекций (а первая причина по которой они увеличиваются у детей - это частые вирусные инфекции), так бы о ней и не узнали. Поэтому можно попробовать пролечиться консервативно - Назонекс в течение месяца (2впр 2р/д 7 дней, потом по 1впр 2р/д 14 дней, потом по 1впр 1р/д 7 дней), он накопительный, работает не сразу, поэтому не бросать, оказывает противоотечный и противовоспалительный эффект, на его фоне аденоиды должно подсократиться и дыхание и сон должны стать лучше. На атрезию хоан Назонекс никак не повлияет конечно же. Если часто болеете , я бы ещё посоветовал лампу солнышко КУФ 1р/д по 1мин в зев и в нос посветить дней 7-10 (универсальное бактерицидное действие ультрафиолета, хорошо тоже действует на все эти вещи в носу/горле, обычно удается увеличить промежутки времени между болезнями; в острый период только нельзя, пока температура, много соплей, сильно нос заложен и т.д., а на долечивание, когда уже остаточные явления остаются). Если на фоне консервативного лечения всё пройдёт - то и хорошо, если нет, то решать вопрос хирургического лечения (аденотомия, ну и насчёт хоан тоже, потому что можно их не трогать, но с другой стороны аденоиды все равно удаляют под наркозом, можно было бы заодно и хоаны поправить по идее, но здесь да, с детским лор-хирургом надо беседовать, я хирургией только у взрослых занимался).
Спасибо за ответ, да, назонекс пшикаем, но как будто не помогает он) удаление аленоидов происходит под севораном а атрезию хоан корректируют под общим наркозом с реанимацией и долгим восстановлением, поэтому разом это не сделают, да и у нас в Ростове никто не берется за нее, это ехать в Москву нужно корректировать. Поэтому у меня и был вопрос, достаточно ли будет удаления аденоидов, чтоб не трогать эту атрезию, потому что операция сложная, у моего ребенка аутизм, это очень печально для него может сложиться(( (наркоз, нахождение с трубкой после операции пол года и тд)
Я понял, тогда да, вполне возможно одними аденоидами и обойдется дело! В любом случае - вам скорейшего выздоровления!
Здравствуйте
Атрезия хоан это врожденная патология
Вы бы сразу заметили симптомы
По видео не совсем понятно
В такой ситуации лучше посетить другого ЛОР врача для второго мнения
По поводу аденоидов - как долго вы используете Назонекс?
Вы исключали респираторную аллергию?
Здравствуйте, да, мы посетим, аллергия исключена, назонекс пшикаем около месяца.
По видео, как вы считаете нам нужно делать пластику хоан?
По видео нет выраженной атрезии
В целом, для начала рационально выполнить удаление аденоидов и оценить эффект
Спасибо большое за ответ !
Принятый ответ
Здравствуйте!
По эндоскопии аденоиды действительно большие, но если ребёнок не страдает частыми и затяжными отитами, в любом случае сначала пробуем лечить консервативно.
При гипертрофии аденоидов Назонекс (Дезринит, Момат Рино) применяется длительными курсами по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2 раза в день 3 месяца минимум, далее повторная эндоскопия для визуальной оценки ситуации в носоглотке.
Атрезия хоан неполная, если ребёнок спокойно дожил с ней до 6 лет, вероятно, и дальше так же спокойно будет жить. Если бы не разрастание аденоидной ткани, вы бы, скорее всего, и не узнали бы об этой особенности анатомии у ребёнка.
В любом случае, конечно, необходимо пообщаться с ЛОР-хирургом, выслушать его мнение на этот счёт, но на мой взгляд, при недостаточной эффективности консервативной терапии, вполне можно будет обойтись удалением аденоидов без вмешательства на хоанах.
Татьяна, спасибо большое за такой конструктивный ответ! ??
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20236 ответов
- 1 Марта 20245 ответов
- 5 Июня 20241 ответ
- 12 Декабря 202415 ответов