Что вас беспокоит?
Боль внизу живота у ребенка
Ребенку 6.5 лет, примерно в одно время начал болеть низ живота в районе мочевого пузыря и появился кашель. Сходили к лору, сказала аденоиды за счёт них и кашель. Лёгкие чистые, горло не красное,насморка нет. По животу: сделали узи, сдали анализы ( кровь, моча, кал). Гастроэнтеролог до анализов назначила канефрон. Были у уролога, по мочевого все хорошо сказал. Подскажите пожалуйста что это и чем лечить. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По копрограмме воспалительных изменений не отмечается.
По общему анализу мочи признаков инфекции нет.
У органов брюшной полости также без патологических изменений. Так что подобные жалобы могут быть связаны с функциональными нарушениями жкт, на фоне вирусных процессов.
В таких случаях может использоваться тримедат детский 3 раза в сутки при наличии дискомфорта.
Канефрон по современным данным не имеет доказанной эффективности, при таких данных принимать не имеет смысла обычно
Добрый день. Тримедат давали около 14 дней, но изменений не было.
Подскажите пожалуйста нужно ли дополнительно какие-то анализы ещё сдать? А то что в копрограмме есть белок это не страшно?
Тримедат детский давать целую таблетку или по инструкции?
По инструкции, в соответствии с возрастной дозировкой.
Положительная реакция на белок отмечается в анализе на фоне незрелости ферментативной системы в силу возраста, белок на полностью расщепляется, и поэтому такой результат. Это не указывает на воспаление.
Основные обследования при таких жалобах вы уже прошли.
Какая сейчас частота и консистенция стула?
Стул бывает,что несколько раз в день. Первый стул утром во время завтрака. Стул сформированый.
Стоит ли снова пить тримедат,если да то сколько по времени пить ? Спасибо
Стул несколько раз в день. Первый утром во время завтрака, сформированный. Иногда говорит,что подташнивает
В таком случае дополнительно может быть назначен пцр кала на цисты лямблий.
Если это исключается, то наблюдение как за функциональными болями
Тримедат может быть использован повторно на 1-2 недели
Поняла,спасибо
После анализа с результатами к какому врачу пойти
Если будут обнаружены лямблии, то к педиатру или инфекционисту
Спасибо
Принятый ответ
Рада помочь, будьте здоровы!🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боль внизу живота при отсутствии воспаления в моче (лейкоциты единичные, эритроцитов нет) и чистых лёгких скорее связана с кишечником, а не с мочевыводящими путями или аденоидами.
Соли жирных кислот в кале и клетчатка в большом количестве указывают на нарушение пищеварения и возможную ферментативную недостаточность. Это может вызывать спазмы и дискомфорт в надлобковой области.
На очном приеме рекомендовал бы Тримебутин ( Необутин, Тримедат): он нормализует моторику ЖКТ и снимает висцеральную боль.
Кашель при аденоидах может быть рефлекторным из-за постназального затёка даже без насморка.
Продолжайте наблюдение у ЛОРа.
Канефрон допустимо завершить курсом, но приоритет сейчас - коррекция пищеварения под контролем гастроэнтеролога.
Белок + в кале у ребёнка 6,5 лет требует исключения не только воспаления, но и мальабсорбции. Рекомендую в таких случаях сдать фекальный кальпротектин для оценки нейтрофильного воспаления, панкреатическую эластазу-1 для исключения экзокринной недостаточности поджелудочной железы и антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA) с общим IgA для скрининга целиакии. Этот комплекс позволит дифференцировать функциональные расстройства от органических причин нарушения всасывания и выбрать правильную тактику: ферментная поддержка, безглютеновая диета или противовоспалительная терапия.
Обсудите объём обследования с гастроэнтерологом до начала коррекции питания.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста нужно ли ещё сдать анализ на лямблии?
Да, на лямблии актуально проверить. Если будет положительно, то к инфекционисту очно.
Тримедат сколько по времени давать? И какая должна быть диета?
Тримедат назначают обычно курсом до 2-3х недель и после нормализации - переходят на приём по требованию.
Диета - сейчас рекомендовал бы убрать газообразующие продукты - бобы, грибы, овощи семейства крестоцветные в большом количестве, сахар. В остальном диету особенная пока не нужна. Для анализа на целиакию глютен пока не убирать из рациона - продолжать до анализа чтобы не было искажения результатов.
Что значит прием по требованию? Сахар в чистом виде убрать или продукты с содержанием сахара?
По требованию -это если болит - принимаем. Не болит - не принимаем. Не постоянно курсом, а по ситуации. Конечно с учетом дозировки разовой и суточной.
Сахар убираем добавочный по максимуму. Тот, что в продуктах - лучше уменьшить количество. Он даёт спазмы, боли, на сахаре активно растёт и размножается микрофлора условно-патогенная и в первую очередь Кандида, от этого тоже боли усиливаются. Сейчас надо уменьшать провоцирующие факторы.
Спасибо большое за подробную консультацию.
Здоровья и Удачи!
Спасибо большое
Здравствуйте!
Для того чтоб дать более точный и развернутый ответ , скажите пожалуйста, какой стул у ребёнка ?
Бывает сухой и плотный, козий?
Боль при дефекации ?
Ранее бывали эпизоды запоров?
Самая частая проблема боли в животе у малышей это функциональные нарушения ( чаще запор)
При этом стул может Быть ежедневный, даже несколько раз в день
Важна именно консистенция
Если есть фото так было бы информативнее
Добрый день. Стул оформленный, иногда бывает жидкий. Какает утром во время завтрака и иногда второй раз днем.
Жидкий однородный или как вода ?
Фото нет ?
Фото, однородный
Фото стула не вижу
Не было ли стрессовых ситуаций накануне ?
В ночное время ( во сне) больше беспокоит ?
Кал на гельминты не сдавали?
Обычно рекомендуют парасеп 3
Раза с интервалом 2-3 дня , соскоб клейкой лентой с таким же интервалом и пцр на лямблии
Учитывая боли и переменный стул это может Быть проявлением паразитоза
Фото нет
Спит беспокойно, крутится всю ночь. Анализ каа на яйца глист сдавали, все норм.
Сдавали именно парасеп или микроскопия ?
Микроскопия и Копрограмма в таких ситуациях не информативны к сожалению
Сдавали копрограмму
Важно методом parasep кал
Поняла,спасибо
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 202122 ответа
- 10 Декабря 20201 ответ
- 24 Ноября 20201 ответ
- 21 Сентября 20201 ответ
- 26 Июля 202032 ответа
- 3 Апреля 20201 ответ
- 20 Апреля 20191 ответ
- 29 Января 20181 ответ
- 31 Октября 20171 ответ
- 29 Февраля 20167 ответов