Лишний вес — вопрос №2664121

Question

Лишний вес — вопрос №2664121

Александра

62 просмотра

1 декабря 2024

Здравствуйте. 4 года назад полностью удалена щитовидная железа, включая перешеек(диагноз многоузловой зоб). Беспокоит бессоница по ночам, слабость, сухость во рту, набор веса(за год плюс 10 кг). Мои анализы ТТГ- 1,49; Т4-11, 98; ферритин-9, пролактин-323; витамин Д-27, 8. Принимаю эутирокс дозировка 112, аквадетрим 10 капель. Может сменить дозировку?

Возраст: 34

Хронические болезни: Удалена щитовидная железа

Вопрос закрыт

бессоница

набор веса

сухость во рту

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Александра, 2 декабря 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, здравствуйте, спасибо за подробный ответ. Рост 165,вес 69 кг

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александра, 2 декабря 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, цикл стабильный

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 2 декабря 2024

Эндокринолог

Индекс массы тела у вас 25,3 кг/м2, что соответствует избыточному весу. Отклонение не такое большое, поэтому любые препараты для снижения массы тела не показаны при таких показателях

Во время железодефицита замедляются обменные проблемы в организме, поэтому и с весом бороться тяжелее.
После нормализации уровня ферритина вес будет легче уходить

Максимум, что можно предложить - это добавку Пиколмнат хрома, если есть тяга к сладкому. Он немного снижает эту тягу

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Из физических нагрузок идеально будут кардио нагрузки (бег, велосипед, эллипс), если снизить жировую массу. Если хотите еще нарастить мышечную, то к кардио добавить и силовые нагрузки

Пожаловаться

Александра, 2 декабря 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, пиколинат хрома какая дозировка должна быть?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 2 декабря 2024

Эндокринолог

250 мкг по 1 капсуле в день во время еды

Пожаловаться

Александра, 2 декабря 2024

Клиент

Елена Валерьевна, рост 165 см, вес 69 кг

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 3 декабря 2024

Эндокринолог

По имт имеется избыточная масса тела.

Для снижения веса могу порекомендовать препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Пожаловаться

Александра, 2 декабря 2024

Клиент

Нина Ивановна, рост 165 см, вес 69 кг

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 2 декабря 2024

Эндокринолог

Имеется незначительное отклонение
Препараты не показаны
Если вам некомфортно в таком весе , только коррекция образа жизни ( питание и физ нагрузка )

Также рекомендую сдать глюкозу и кортизол вечерней слюны

Пожаловаться

Александра, 2 декабря 2024

Клиент

Нина Ивановна, пиколинат хрома не рекомендуете?

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 2 декабря 2024

Эндокринолог

Можно попробовать .
Я имела ввиду препараты для снижения веса ( Энлигрия , редуксин , полистав ) не показаны

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Набор веса

1 ответ

10 мая 2022

Натали, Москва

Вопрос закрыт

Набор веса

5 ответов

17 декабря 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Набор веса, расшифровка анализов

1 ответ

26 мая 2024

helgas98@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Ковид, бессоница

4 ответа

3 августа 2024

Оксана, Белгород

Вопрос закрыт

Бессонница

5 ответов

18 января

Юлия

Вопрос закрыт

Просыпаюсь ежедневно примерно в 4:30 утра

1 ответ

25 марта

Вячеслав, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-01T15:21:48+03:00

Здравствуйте

Дозировка вам полностью подходит
Тут скорее дело в железодефиците. Ферритин у вас очень низкий. Норма его минимум 45, а в идеале должен быть равен вашей массе тела
При железодефицитном состоянии обменные процессы организма замедляются

Идеально при вашем показателе ферритина прокапать железо. Для этого нужно обратиться к вашему терапевту

Если же такой возможности нет, то восполнить таблетированными препаратами. Но это займет намного больше времени
В диком случае рекомендую к приему гино тардиферон по 2 таблетки 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

Так же имеется недостаточность витамина Д
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Какой у вас рост и вес?
Цикл стабильный?

Лаздовская Дарья Владимировна, 1 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-01T15:36:10+03:00

Здравствуйте. Норма ТТГ для вас с учетом, что щитовидная железа удалена по поводу доброкачественных узлов 0,4-4,0, эта дозировка Вам подходит, Ваши симптомы не связаны с неправильной дозировкой Левотироксина (Эутирокса). Контроль ТТГ 1 раз в год. Напоминаю, что принимаем Левотироксин строго натощак за 40-60 минут до еды, отдельно от других препаратов на 1 ч, от железа на 4 ч. Очень низкий показатель ферритина (он отражает запасы железа в организме, Ваши симптомы скорее всего связаны с низким показателем) нужно его восполнять - Ферретаб 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная) и через 2 месяца контроль ферритина, железа и гемоглобина в лак. Так же, чтоб лучше усваивалось железо вместе с ним принимать курсом витамин С, фолиевую кислоту 400 мг (метилфолат) ежедневно 2 месяца, витамин В12 100 мкг 2–3 раза в неделю 2 месяца. Или можно принимать Solgar Легкодоступное железо по 1 капсуле 2 месяца и далее проконтролировать ферритин, железо, гемоглобин. Это более современная форма железа, которая не вызывает таких побочек на ЖКТ. Норма ферритина от 40 и выше по рекомендациям. По анализам выявлен недостаток витамина Д, нужно его восполнить - Холекальциферол (Аквадетрим) в каплях по 14 капель в день после еды 4 недели или Фортедетрим в капсулах 4000 МЕ 2 капсулы в день тоже 4 недели и далее рекомендуется отменить прием витамина Д на три дня и проконтролировать 25ОНД в крови, если он будет выше 30, то принимать по 4 капли в день или 2000 МЕ постоянно, чтоб его уровень поддерживать, так же употреблять больше кальций содержащих продуктов (молочные продукты, сыры, кунжут, брокколи) и витамин Д содержащие продукты (жирных сортов рыба - лосось, сом, скумбрия, сардины, тунец, яичный желток и так же молочные продукты, сливочное масло). По поводу сухости во рту рекомендую сдать глюкозу крови натощак для исключения нарушения углеводного обмена.

Мягкова Елена Валерьевна, 1 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-01T15:36:31+03:00

Здравствуйте.
Доза тироксина достаточная, на данной дозировке щитовидная железа функционирует хорошо.

По анализу имеется недостаток ферритина, принимайте солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 3 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.

По анализу имеется недостаток витамина д3. Принимайте вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Жалобы вероятнее всего связаны с низким ферритином.

По поводу сухости во рту дополнительно сдайте анализ на глюкозу крови и гликированный гемоглобин.

Подскажите пожалуйста, какой у вас рост и вес?

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-01T15:58:59+03:00

Здравствуйте. Ттг в норме гипотиреоз компенсирован продолжайте принимать так же 112 мкг под контролем ттг. Ферритин низкий, ваши жалобы из за этого можно принимать ферретаб 2 капсулы в день 1 месяц минимум через 4 часа после эутирокса. Аквадетрим по 10 капель в день в течении 2 месяцев

Крохина Нина Ивановна, 1 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-01T20:49:09+03:00

Здравствуйте
Гормоны в норме!
Доза подобрана верно , рекомендую продолжить терапию
Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется капельница с превратит железа , если нет возможности, то тардиферон 2 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Данные анализы соответствуют недостаточности витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )

Какой рост и вес ?