Что вас беспокоит?
Нужна помощь в поставке диагноза
Малыш 3 месяца. Были на осмотре у ортопеда, где был поставлен диагноз и назначено лечение. Хотелось бы услышать еще мнение, фото рентгена позвоночника прилагаю
Принятый ответ
Здравствуйте!
В описании ортопед отмечает, что есть кифотическая установка и отек тканей ( пастозность) области грудного отдела, что врач вероятно связывает с повышенным тонусом.
На снимке нет врожденного сколиоза ( нет врожденных пороков развития позвонков). Угловое отклонение оси позвоночника в возрасте до начала вертикальной нагрузки не может быть расценено как сколиоз. Дуга может быть связана с асимметричным мышечным тонусом.
На снимке нет оснований для беспокойства. Т/б суставы видны на снимке - на нем нет данных за дисплазию т/б суставов тоже
Проведите массаж для выравнивания тонуса мышц и покажите ребенка неврологу.
Здравствуйте. Спасибо большое. Получается диагноз и назначения поставлены не верно?
В приложенном последнем фото осмотра есть только описание клинических проявлений, диагноза нет и рекомендаций тоже.
Свой вывод основываю на фото рентгенограммы и описательной части осмотра.
В заключении рентгенолога правильнее было бы написать не сколиоз (болезнь), а сколиотическая установка (отклонение оси во фронтальной плоскости) причины у этих двух состояний разные и в возрасте 3 мес сколиозы могут быть только врожденные, то есть только при наличии пороков развития. Этого нет на снимке.
Определить тонус или его асимметрию может невролог. Поэтому и написала в рекомендации - осмотр невролога
Прошу прощения, загрузила еще одну страницу с осмотра ортопеда
Врач описывает болезненность и напряжение кивательных мышц с одной стороны с ограничением подвижности при поворотах головы.
При таких проявлениях требуется исключить кривошею. Для этого проводится узи мышц шеи и только при подтверждении кривошеи используют воротник Шанца.
В заключении есть фраза о задержке оссификации головок бедренных костей. В возрасте 3 мес это вариант нормы. Ядра окостенения должны появиться до 6 мес. Поэтому назначение электрофореза считаю избыточным.
Но ни оспариват не корректировать назначения в онлайн формате мы не имеем права. Если есть возможность, покажите ребенка другому ортопеду для получения еще одного мнения после клинического осмотра.
Спасибо большое, покажем еще одному ортопеду
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком возрасте бывает врождённый сколиоз и начало инфантильного сколиоза.
Что увидел ортопед я судить не буду, основываюсь только на рентгенограмме.
По описанию и снимкам одна левосторонняя дуга одна 6 градусов.
Это скорее всего, врождённая сколиотическая деформация 1 ст.
В рождённый сколиоз от инфантильного сколиоза отличается более-менее фиксированной деформацией.
Инфантильный сколиоз может поменять углы и даже сторону, потом вернуться обратно.
Инфантильный сколиоз в 2-3 года обычно так же внезапно проходит, как и появляется, а врождённый сколиоз более-менее стабилен.
Рекомендуют:
- Массаж спины 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 4 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.
Здравствуйте. Спасибо большое. А требуется ношение воротника?
Ортопед рекомендовал месяц носить в день по два часа
Ничего не могу сказать по поводу воротника. Я ребёнка не смотрел, а результатов обследования нет.
Для диагностики кривошеи назначают УЗИ кивательных мышц. Если есть асимметрия и клинические симптомы, то говорят о кривошее и назначают лечение.
Только ношение воротника по 2 часа в день кривошею не лечит, а если её нет, то и воротник не нужен.
Сначала УЗИ кивательных мышц, потом рекомендации.
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимков
отмечается- младенческий идиопатический сколиоз (т. как причина неизвестна)с углом 6 градусов по Коббу в подавляющем большинстве случаев у детей в возрасте 3 мес. классифицируется как доброкачественная.Угол 6 град.это очень маленькая дуга которая часто классифицируется как нарушение осанки или сколиоз 1 ст. При таком угле прогноз благоприятный, и деформация часто исправляется самостоятельно по мере роста ребенка.В этом возрасте позвончник очень пластичен и мышцы еще слабые. Это позволяет эффективно использовать мягкие методы коррекции.В таких случаях рекомендуется- динамическое наблюдение.Ключевой метод. Рентген повторяют через 3–6 мес.чтобы убедиться, что угол неувеличивается.ЛФК (гимнастика) Специальные упражнения, направленные на укрепление мышц спины и живота,которые удерживают позвоночник. Расслабляющий массаж с вогнутой стороны и стимулирующий с выпуклой, чтобы сбалансировать тонус мышц.Контроль вит.Д. P.S Желательно выполнить рентген ТБС, т.как на рентгене (позвоночника) присутствуют признаки дисплазии Тбс. Всего самого наилучшего !
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Ничего критически патологического не вижу. Все пока в пределах относительной нормы. Признаков патологии позвоночниго столба не нахожу. Не исключается гипердиагностика. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Гипердиагностика — это медицинский термин, описывающий ситуацию, когда у пациента ошибочно диагностируют несуществующее заболевание, завышают тяжесть состояния или выявляют патологии, которые никогда не причинят вреда. Это ведет к избыточному обследованию, ненужному лечению и психологическому стрессу.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, следовать назначенному лечению?
Я не могу отменить лечение, назначенное лечащим врачом.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20201 ответ
- 18 Марта 202224 ответа
- 24 Июня 20227 ответов
- 11 Августа 20238 ответов