Что вас беспокоит?
Х-образная установка ног в 3года. Вопрос ортопеду травматологу
Ребенку 2 г 10 мес . С 1,5 лет появилась х- образная установка ног. Сказали ждать до 3 лет. На сегодня проявления уменьшились. Пару дней назад стал прихрамывать на правую ножку, появилась ротация стопы наружу. На боль нигде не жалуется, активен. Интересует обьем обследований, в какой проекции и какой области сделать рентген. На прием записались но он только через 3 недели, хотим сразу с обследованиями прийти.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Все дети рождаются с О-образными ногами.
В полтора-два года О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет.
По фото я ортопедической патологии не нахожу, но нужны обследования.
Первым делом, нужно измерить угол искривления угломером у ортопеда на приёме.
До 5 градусов - это норма. Если будет больше, нужно делать рентгенографию коленных суставов, делать точные измерения по снимкам, исключать рахитоподобные деформации.
Так же нужно быть уверенным, что нет дисплазии ТБС (кокса вара), которая провоцирует вальгус в коленных суставах.
Нужно сдать анализ на витамин Д (все формы) и кальций крови.
Лечение назначается после установления точного диагноза.
Если угол искривления меньше 15 градусов, назначают консервативное лечение, а если больше - нужна операция.
У Вас, скорее всего, норма, но совершенно точно меньше 15 градусов.
Консервативно назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК.
Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви с высоким задником и каблуком Томаса.
Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
И так, рекомендовано
1. Рентгенография ТБС на дисплазию с определение величины ШДУ.
Если будут изменения то дополнительные снимки в проекции по Лаунштейну и специальный снимок с оценкой проекционного ШДУ.
Рентгенография проводится с внутренней ротацией бедер 45 градусов в передне-задней проекции.
2. Рентгенография коленных суставов с определение угла между б\б и бедренной костью, если у ортопеда будет больше 5 градусов при измерении угломером.
Через год сделайте такой же снимок и смотрите динамику угла между анатомическими осями бедренной и большеберцовой кости.
3. Комплексный анализ на витамин Д и кальций.
Это то, что нужно сделать первично. С хромотой нужно отдельно разбираться.
Нужно сравнивать длину всех сегментов конечностей, смотреть походку... Здесь по фото сказать нечего.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Спасибо. Конечности ровные, по крайней мере по моим измерениям. Хромает 2 дня всего, до этого не было. Жаль что видео походки нельзя прикрепить.
Принятый ответ
Здравствуйте. Это вариант нормы, после 10 лет все выровняется.
Здравствуйте. По фото в таком возрасте вальгусное положение голеней считается в пределах нормы.
Здравствуйте, по фото вальгус стоп в пределах физиологической нормы, это 5-7 ° отклонения.
По поводу коленный суставов и вальгусной установки голеней, нужны обзорный сравнительные с6имки ниж6их конечностей с описанием, измерением мета-диафизарного угла.
Степень вальгуса спонтанно уменьшается к 6-7 годам до легкой степени, которая сохраняется на протяжении всей жизни.
Нормальные углы составляют:
17 градусов варуса у новорожденного,
9 градусов варуса в 1 год,
2 градуса вальгуса в 2 года,
11 градусов вальгуса в 3 года,
5-6 градусов вальгуса в 13 лет.
Все зависит от рентген картины. Мое мнение что вальгус тоже не превышает физиологических значений.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20201 ответ
- 11 Апреля 20226 ответов
- 10 Июля 20226 ответов
- 25 Октября 202312 ответов