Что вас беспокоит?
Ожирение. Кошмар
Добрый день. Мне 54 года, рост 157см, вес 73кг. Был 68кг. Прошлым летом последние месячные. Соответственно приливы. Зимой поправилась на 5 кг. Работаю в школе, в больницу могу попасть на каникулах. На зимних все отдыхают, пошла на весенних. Живу в маленьком городке Иркутской области, приехали с соседнего городка взять анализы на гормоны. Их делали в Новосибирске МЕДИКОН. У гинеколога анализы сдала, все нормально. Ничего не выписывает, т.к. надо пройти узи по женски, а у нас нет. Тут пришли анализы на гормоны и началась самоизоляция. К нам всегда приезжали врачи и УЗИ. А тут уже третий месяц никого. На гормоны сама решила сдать. Вот такие результаты: Т4 11,41 ТТГ 6,08 АТ-ТПО 313,8 Эстрадиол <37 Витамин 25 (ОН) D 33 Пугают второй и третий. С щитовидкой было все нормально. Кроме ожирения, хочется поубивать всех и поодиночке (шучу). Сплю хорошо, ночью просыпаюсь от приливов, раскрываюсь. Несколько раз в году пропиваю Афобазол. Три года назад похоронила сына, до сих пор тяжело, и работа дурная. Не знаю, влияет это или нет. Посоветуйте, пожалуйста, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Подкрепите пожалуйста сам анализ.
Вы принимаете какие нибудь препараты?
Алексей, добрый день. Прикрепила. не принимаю
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас АИТ - аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, но пока снижение функции железы небольшое. Обычно ТТГ ниже 10 не лечим, но учитывая вес, жалобы, можно начать прием тироксина. Так же нужно сдать кровь на ферритин, т.к. обычно такое состояние сопровождается дефицитом железа.
Наталия, спасибо огромное. Анализ сдам. А как принимать Тироксин?
Эутирокс начните 50 мкг утром за 40 мин до еды и контроль ТТГ через 2 мес.
Если будете отмечать улучшение самочувствия, тироксин можно будет продолжать и далее.
Для уменьшения реакции на приливы можно начать менопаузальную заместительную гормонотерапию фемостоном после полного обследования у гинеколога. А можно местно крем или свечи овестин пробовать.
Здравствуйте. Чтобы справится хоть немного с приливами, до того, как Вы пройдёте обследование, чтобы была возможность назначить заместительную гормональную терапию, можете начать приём фитоэстрогенов, например климадинон, эстровел, ременс. По поводу повышенных антител, ничего и ними сделать нельзя, имеется гипотиреоз, можно начать приём тироксина, желательно проверить ещё ферритин, глюкозу крови.
Любовь, спасибо огромное. Анализы сдам.
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас снижение функции щитовидной железы на фоне АИТ. ТТГ нужно нормализовать, учитывая что вы хотите снижать вес. Можно начать прием тироксина в дозе 50 мкг утром не менее чем за 30 мин до еды. На АТ к ТПО мы никак повлиять не можем, они сами не влияют на самочувствие, только приводят к гипотиреозу. Также есть смысл принимать Вит Д3 в профилактической дозе, летом по 2 тыс ЕД, зимой 5 тыс ЕД. Для улучшения общего состояния, ликвидации приливов и более успешного снижения веса вам необходима заместительная гормональная терапия половыми гормонами. Но для подбора необходимо пройти обследование: УЗИ ОМТ и молочных желез или маммографию, жидкостную цитологию шейки матки, коагулограмму, ФСГ крови. Также рекомендую сдать кровь на ферритин, инсулин и гликированный гемоглобин. Контроль ТТГ на фоне тироксина через 3 мес, АТ контролировать не нужно.
Ирина, спасибо огромное. Анализы сдам.
Пожалуйста. Будьте здоровы.
Ирина, можно еще вопрос? У меня обострился остеохондроз шейный. Рука немеет. Я хотела пропить АЭРТАЛ, Мидокалм и поставить Комбилипен. Это можно сочетать с Тироксином?
Да можно. Только правильно принимайте тироксин (утром строго натощак, не менее чем за 30 мин до еды, запивать обычной водой)
Здравствуйте эутирокс пили?
Елена, добрый день. нет. не принимала
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вас аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз. При отсутствии жалоб данное состояние не требует лечения. Но т.к Вы чувствуете раздражительность, то можно попробовать начать приём L-тироксина в дозе 50 мкг утром строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Контроль ТТГ через 4-8 недель от начала приёма препарата. ТТГ на фоне лечения должен быть не выше 2.5 мкМе/мл. АТ к ТПО сдавать больше не нужно, т.к это показатель будет повышен всегда. Так же у Вас низкий уровень витамина Д. Необходим приём витамина Д в дозе 5 000 МЕ ежедневно длительно, с контролем через 6 месяцев. Для снижения признаков менопаузы обратитесь к гинекологу для назначения КОК
Здравствуйте Наталья. Рекомендую L-тироксин, начать с дозы 50 мкг, утром натощак, витамин Д3 (вигантол).
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Принятый ответ
Добрый день. Для устранения приливов ,а также прибавки веса- на фоне гормональной перестройки нужна заместительная терапия. Для ее назначение и исключения противопоказаний обязательно сделать биохимический анализ крови ( самое главное- креатинин, мочевина,АЛТ, аст , общий билирубин, холестерин,липидограмму). коагулограмму, маммографию или УЗИ молочных желез, УЗИ малого таза. До обследования можно принимать климаналанин. Желателен прием витамина Д по 7 капель вигантола,аквадетрима ежедневно, потом по 3-4 капли 2месяца и пересдать на контроль,если будет норма,то так и продолжать принимать по ,3-4 капли. Обязательно проверить глюкозу крови,а лучше стандартный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы. По поводу L- тироксина - возможен прием 50 мкг, можно пересдать через 2месяца ТТГ и тогда определиться окончательно.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20191 ответ
- 8 Октября 20191 ответ
- 18 Ноября 20191 ответ
- 4 Декабря 201920 ответов