Консультация пульмонолога /

Пневмония после короновируса — вопрос №267037

12716 просмотров

Vera Темляк (08.06.2020 23:24):
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, дальнейшие действия. 5 мая у меня появились признаки - температура 37, сухой кашель, сердцебиение (пульс был 100 - сердце бьется где-то в глотке), потом добавилась ломота в лопатках и пропали запахи. Начала пить азитромицин. Вызвала скорую, померили сатурацию, была 99, сказали показаний нет к госпитализации. На тот момент помимо сердцебиения у меня пошло сдавливание в груди, появился комок в горле, как мокрота, которая не выходила и не выходит до сих пор, было тяжело дышать. Через день симптомы пошли на убыль, стало немного легче, думала, что вирус прошел, но симптомы вернулись - сердцебиение, сдавливание в груди, ком, одышка, температуры не было. Вызвала врача на дом, сатурация норм, послали на флюрографию, мотивирую тем, что через 2 недели болезни, если есть пневмония, то уже будет видна. Сделала флюрографию, легкие чистые. Опять отпустило на 2 дня, стало легче дышать. И опять по новой в 3 раз - те же самые симптомы, вызываю врача еще раз, выписывать на Кт направление - это было 29 мая. 30 мая у меня опять температура 37, не было ее дней 10. 1 июня сделала сама КТ в частной клинике, результат - двухсторонняя пневмония - 5%. Вызываю врача, мне назначают - цефтриаксон 2 г - 7 дней, левофлоксацин - 2 раза в день - 7 дней, флуимуцил - 1 раз в день, ингаляции с беродуалом и лазонвалом. После приема антибиотиков температура стала спадать, стало легче дышать, но симптомы остались - одышка, давление в горле, комок в горле, ломота лопаток. 5 июня очень сильно стали болеть лопатки. 6 июня вернулась температура 36,8. 7 июня стало опять чуть легче днем, но вечером все вернулось и опять 36, 8. Сегодня с 10 утра все симптомы в полной мере, как будто не пила и ничего не колола (завтра будет 7 дней как я пью и колю антибиотики), температура 37:1, симптомы держаться до сих пор, температура 37,1. Что мне делать? Результаты КТ на руках с описанием . Спасибо!

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте. Мазки на ковид брали?
Принятый ответ
Клиент
Елена, добрый вечер! Нет, предложили уже взять, когда за свой счет сделала Кт (иначе ждала бы 12 дней, когда подойдет очередь в поликлинике), то есть когда у меня уже была пневмония. Запахов нет до сих пор.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Мне 36 лет
Терапевт, Кардиолог
Нужно сдать. Ибо тактика лечения пневмонии и пневмонии при ковид немного разниться. Антибиотики да, но 10 дней. Еще препараты.
Клиент
Елена, у меня же в заключении КТ стоит, что на основании короновируса. У меня все признаки ковида. Зачем мне тратить сейчас время, ждать анализы, если я себя уже очень плохо чувствую?
Клиент
Елена, у меня какой то другой вирус с этими симптомами?
Терапевт, Кардиолог
Зачастую на кт пишут, а мазки отрицательные. Тогда рекомендую вызвать еще раз врача на дом. Я не знаю как у вас построена система оказания помощи. У нас ковид больных наблюдают на дому, естественно с легким течением
Клиент
Елена, тогда наверное мне надо сдать на антитела, так как вирус то уже может уйти, а остаться пневмония?
Терапевт, Кардиолог
Можно антитела, по их титру можно сказать, острая фаза, перенес или нет
Клиент
Елена, спасибо!
Пульмонолог
Здравствуйте. Если возможность вам капать системы - Хемомицин 500 мг на физ р-ре 1 р в день, Флемоклав 1,0 внутрь 2 р в день, ингаляции с Беродуалом и Лазлнваном, курс 10 дней, КТ контроль через 10 дней отипомледнего, желательно сдать мазки на КВИ, ОАК, СРБ, коагулограмму.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, добрый вечер! А с этими антибиотиками что делать, которые я принимаю 7 дней? Возможности ставить систему нет, врачи вряд ли придут
Пульмонолог
В качестве противовирусного- Гидроксихлорохин 200 мг 2 р в день, 6 дней.
Клиент
Екатерина, зачем противовирусный? о
Пульмонолог
В таблетках только Флемоклав 1,0 2 р в день можно 10 дней, Гидроксихлорохин от Ковид 19 по протоколу лечения.
Клиент
Екатерина, оставить мои 2 антибиотика, добавить флюмоклаф и противовирусное?
Терапевт
Гидроксихлорохин улучшает действие Азитромицина. он не является противовирусным средством.
Клиент
Максим, добрый день! А я разве азитромицин принимаю? Мне назначали другие антибиотики это во первых. А во вторых, как я понимаю, 6 недель короновирус в организме не держится, он перешел в легкие.
Педиатр
Здравствуйте. Очень похоже на ковид. Течение болезни часто затягивается, может протекать волнообразно. Радует, что у Вас маленький процент поражения. Продолжите Левофлоксацин до 14 дней. Подключите Аспирин Кардио или Тромбо АСС по 1 таблетке вечером после еды. Температуру (если мы предполагаем ковид) поддерживает вирусное воспаление, антибиотики на вирусы не влияют, поэтому температура сохраняется. Но антибиотики обладают противовоспалительной активностью и за счет этого Вам стало чуть лучше. Приложите все силы для поддержания организма в борьбе с инфекцией: много много пейте воды, кушайте легкую пищу( фрукты, ягоды, зелень), обеспечте влажность воздуха 60 процентов, постоянный приток свежего воздуха. Специфического противовирусного средства пока нет, но можно принимать Тамифлю по 1 касуле в день, чтобы не наслоился грипп. Также необходимо подключить Энтерол для профилактики диареи и кишечных расстройств по 1 капсуле (250мг) одновременно с антибиотиком внутрь и при иньекции.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, добрый вечер! Спасибо!
Терапевт
Доброго времени суток.
Деньги на мазки даже не тратьте, смысл? От мазков есть толк только в первые 14 дней болезни, и то, мазки в данный момент схему лечения не поменяют.
В коммунарке теперь вирусную пневмонию лечат только Клексаном (укол в живот по 0,8 мг 2 раза в сутки) и кислородом! Там сейчас вообще уже антибиотики не используют (только у некоторых, со смешанной формой)
Но, с учётом того, что у вас амбулаторное лечение, здесь схема уже и другая. Травиться плаквенилом (гидроксихлорохином) не вижу смысла, его в новых рекомендациях вообще убрали, ну и сами в аптеках Вы вряд ли найдёте. Цефтриаксоном тоже не вижу смысла.
Во-первых, можно, конечно же, использовать левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки 15 дней + амоксиклав (аугментин, флемоклав) 875/125 мг 2 раза в сутки (Московская схема лечения в поликлиниках).
Во-вторых, если курс антибиотиков закончили, то уже по схеме от коммунарки: переход на витамин С и Д в жидкой форме (шипучие таблетки Витамин С до 1000-1500 мг в сутки + аквадетрим), дыхательная гимнастика: прон позиция: лежать на животе как можно чаще; по 5 минут делать упражнения каждый час: 1. глубокий вдох, 5 сек пауза, выдох; 2.делать пузырьки в стакане с водой через трубочку 3.говорить зззззззз, ссссссс, шшшшшш.
В-третьих, можно (даже нужно) добавить ещё бронхо-мунал по 7 мг на 10 дней, грудной сбор №4 3 раза в сутки на 2 недели, аскорил по 1 т 3 раза в сутки.
Принятый ответ
Клиент
Максим, спасибо!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте Вера. Рекомендую Вам прибавить к лечению ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, комплексный препарат для укрепления местного иммунитета слизистых дыхательных путей. Про антибиотики, витамины Вам уже здесь хорошо написали. Поддерживаю коллегу по поводу плаквенила - не рекомендую прием этого препарата, тяжелая побочка.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Принятый ответ
Клиент
Михаил, добрый день! Спасибо!
Терапевт
Добрый день вероятнее всего вы перенесли пневмонию,ассоциированную с короновирусной инфекцией.сейчас вам надо подключить противовирусные препараты. Арбидол 200 мг -1 т - 4 раза в день 7 дней,затем Бронхомунал 1 кап 1 раз в день , каждые 10 дней месяца. курс 3 мес. Дых. гимнастика.Контроль КТ , через 3 недели.
Клиент
Ольга, добрый день! Спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.3 Проголосовало 28 человек,
средняя оценка 4.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Коронавирус, Пневмония
4 июня 2020
Людмила
Вопрос закрыт
Сильные боли во всем теле, а особенно в ногах
11 февраля 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Чем заменить цефепим
12 августа 2022
Евгения, Липецк
Вопрос закрыт
Пневмония или туберкулез
16 декабря 2022
Виктория
Вопрос закрыт
Кошка тяжело дышит с громкими хрипами
5 мая 2023
Николай, Ярославль
Вопрос закрыт
Амоксиклав более 14 дней
2 октября 2024
Сюзанна Румянцева
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо