Консультация гастроэнтеролога /

Диарея после лечения клостридий — вопрос №2672321

87 просмотров

Добрый день, уважаемые доктора . Прошу, помочь вас в решении следующего вопроса.В начале октября принимала панцеф , после его приема обнаружили токсины клостридий А и Б, проходила сначала лечение энтеролом , креоном , дюспаталином , стоп диаром. Затем пропила метронидозол по 500 3 раза в день и энтерол по 2 к утром и вечером , стул был кашеобразный 1-2 раза в день , 18 ноября закончила прием метронидозола и начала принимать нормобакт л по три саше в день, но с 23.11 опять началась диарея до 6 раз в день, болей в животе нет , крови и слизи в кале нет, общее состояние нормальное.подскажите , пожалуйста , от чего опять диарея и как её вылечить ?

Возраст: 41

Хронические болезни: Бронхиальная астма в ремисси , язва двенадцатиперстной кишки ( 5 лет назад ).
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте! Возможно, метронидазол не помог в этой ситуации, так как он не является препаратом первого выбора в лечении антибиотикоассоциированной диареи, вызванной клостридиями.
Для лечения клостридиоза лучше использовать ванкомицин (порошок для инфузий и приёма внутрь). Он назначается внутрь. Берём порошок ванкомицина 500 мг, разводим 10 мл воды для инъекции. Получается 10 мл раствора. Это суточная доза, её нужно разделить на 4 приёма (по 2,5 мл 4 раза в день). Принимать 10 дней., получатся 1 флакон = 1 день. Ванкомицин при приёме внутрь не всасывается из кишечника, работает только на клостридии, поэтому не переживайте, побочных эффектов как у обычных антибиотиков не будет, соответственно, приём пробиотиков не нужен дополнительно. Эффект будет через 3-4 дня, но нужно продолжать до 10 дней. Метронидазол в этой ситуации не очень хорошо работает, поэтому скорее он не помог в лечении клостридии.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Юрьевна, спасибо за ответ. Подскажите , пожалуйста, почему в таком случае гастроэнтеролог сразу не назначает ванкомицин ? И нужен ли на ванкомицин рецепт ? Есть ли смысл перед его приемом пересдать анализ на токсины клостридий ?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Педиатр
Ванкомицин - препарат первого выбора в лечении клостридиоза, всегда начинаем с него, это прописано и в российских, и международных рекомендациях. Во многих аптеках ванкомицин продаётся без рецепта, зависит от региона и аптеки.
Ванкомицин переносится хорошо, таких побочных эффектов не даёт, как метронидазол.
По поводу анализа, да, можно ещё раз сдать, но в анализе может быть не 100% выявляемость, как повезёт. Но с учётом того, что был назначен метронидазол, и клиника схожая, вряд ли это что-то другое, скорее клостридиоз.
Клиент
Юлия Юрьевна, спасибо
Гастроэнтеролог
Доброе утро, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

После первого эпизода вероятность рецидива в первые 8 недель составляет 10-20%.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Ванкомицин 500мг 125мг 4 раза в сутки в течение 10 дней.
Если для лечения первого эпизода применялся Метронидазол.
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, спасибо за ответ . Как переносится Ванкомицин ? Метронидозол переносила не очень хорошо , постоянно тошнило.
Гастроэнтеролог
При приеме внутрь - хорошо переносится.
При пероральном приеме не всасывается в кровь
Елена,конечно все очень индивидуально.
Возможны побочные эффекты,но не у всех пациентов они наблюдаются.
Клиент
Анна Михайловна, спасибо. Есть ли смысл перед приемом пересдать анализ на токсины клостридий ?
Гастроэнтеролог
Елена, рецидив КДИ обычно проявляется как повторное появление диареи и подтверждающий положительный тест (МАНК или ИФА).
Клиент
Анна Михайловна, спасибо
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас!
Клиент
Анна Михайловна, благодарю)
Гастроэнтеролог
Анализ на токсины клостридий рекомендуется сдать после терапии в динамике,не ранее чем через 30 дней.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
в таких случаях рекомендуется сдать копрограмму, общий анализ крови и срб.
Энтерол сколько дней принимали?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Энтерол принимала с 29.10 по 18.11 , затем принимала нормобакт l , вновь началась диарея, сейчас отменила нормобакт l и снова начала энтерол , диарея прекратилась , стул уже 2 дня стал кашеобразный до 2 раз в день . Стоит ли начинать прием ванкомицина ? Или сначала сдать анализы ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
я бы рекомендовала вернуть энтерол на 10-14 дней еще , и да, сначала анализы.
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо.
Гастроэнтеролог, Терапевт
скорейшего выздоравления.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Понос , Диарея
12 июля 2022
Анастасия, Краснодар
Вопрос закрыт
Диарея, спазмы, тошнота
12 июля 2023
Юлия Анатольевна
Вопрос закрыт
Диарея и простуда после прививки
7 января 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Срк с диареей и панические атаки
19 марта 2024
Ирина, Киров
Вопрос закрыт
Боли в животе, диарея, температура
18 июля 2024
Любовь, Тверь
Вопрос закрыт
Диарея, сыпь
27 февраля
Зарема, Грозный
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий