Консультация гастроэнтеролога /

Диарея после лечения клостридий — вопрос №2672321

119 просмотров

Добрый день, уважаемые доктора . Прошу, помочь вас в решении следующего вопроса.В начале октября принимала панцеф , после его приема обнаружили токсины клостридий А и Б, проходила сначала лечение энтеролом , креоном , дюспаталином , стоп диаром. Затем пропила метронидозол по 500 3 раза в день и энтерол по 2 к утром и вечером , стул был кашеобразный 1-2 раза в день , 18 ноября закончила прием метронидозола и начала принимать нормобакт л по три саше в день, но с 23.11 опять началась диарея до 6 раз в день, болей в животе нет , крови и слизи в кале нет, общее состояние нормальное.подскажите , пожалуйста , от чего опять диарея и как её вылечить ?

Возраст: 41

Хронические болезни: Бронхиальная астма в ремисси , язва двенадцатиперстной кишки ( 5 лет назад ).
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте! Возможно, метронидазол не помог в этой ситуации, так как он не является препаратом первого выбора в лечении антибиотикоассоциированной диареи, вызванной клостридиями.
Для лечения клостридиоза лучше использовать ванкомицин (порошок для инфузий и приёма внутрь). Он назначается внутрь. Берём порошок ванкомицина 500 мг, разводим 10 мл воды для инъекции. Получается 10 мл раствора. Это суточная доза, её нужно разделить на 4 приёма (по 2,5 мл 4 раза в день). Принимать 10 дней., получатся 1 флакон = 1 день. Ванкомицин при приёме внутрь не всасывается из кишечника, работает только на клостридии, поэтому не переживайте, побочных эффектов как у обычных антибиотиков не будет, соответственно, приём пробиотиков не нужен дополнительно. Эффект будет через 3-4 дня, но нужно продолжать до 10 дней. Метронидазол в этой ситуации не очень хорошо работает, поэтому скорее он не помог в лечении клостридии.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Юрьевна, спасибо за ответ. Подскажите , пожалуйста, почему в таком случае гастроэнтеролог сразу не назначает ванкомицин ? И нужен ли на ванкомицин рецепт ? Есть ли смысл перед его приемом пересдать анализ на токсины клостридий ?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Ванкомицин - препарат первого выбора в лечении клостридиоза, всегда начинаем с него, это прописано и в российских, и международных рекомендациях. Во многих аптеках ванкомицин продаётся без рецепта, зависит от региона и аптеки.
Ванкомицин переносится хорошо, таких побочных эффектов не даёт, как метронидазол.
По поводу анализа, да, можно ещё раз сдать, но в анализе может быть не 100% выявляемость, как повезёт. Но с учётом того, что был назначен метронидазол, и клиника схожая, вряд ли это что-то другое, скорее клостридиоз.
Клиент
Юлия Юрьевна, спасибо
Гастроэнтеролог
Доброе утро, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

После первого эпизода вероятность рецидива в первые 8 недель составляет 10-20%.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Ванкомицин 500мг 125мг 4 раза в сутки в течение 10 дней.
Если для лечения первого эпизода применялся Метронидазол.
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, спасибо за ответ . Как переносится Ванкомицин ? Метронидозол переносила не очень хорошо , постоянно тошнило.
Гастроэнтеролог
При приеме внутрь - хорошо переносится.
При пероральном приеме не всасывается в кровь
Елена,конечно все очень индивидуально.
Возможны побочные эффекты,но не у всех пациентов они наблюдаются.
Клиент
Анна Михайловна, спасибо. Есть ли смысл перед приемом пересдать анализ на токсины клостридий ?
Гастроэнтеролог
Елена, рецидив КДИ обычно проявляется как повторное появление диареи и подтверждающий положительный тест (МАНК или ИФА).
Клиент
Анна Михайловна, спасибо
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас!
Клиент
Анна Михайловна, благодарю)
Гастроэнтеролог
Анализ на токсины клостридий рекомендуется сдать после терапии в динамике,не ранее чем через 30 дней.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
в таких случаях рекомендуется сдать копрограмму, общий анализ крови и срб.
Энтерол сколько дней принимали?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Энтерол принимала с 29.10 по 18.11 , затем принимала нормобакт l , вновь началась диарея, сейчас отменила нормобакт l и снова начала энтерол , диарея прекратилась , стул уже 2 дня стал кашеобразный до 2 раз в день . Стоит ли начинать прием ванкомицина ? Или сначала сдать анализы ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
я бы рекомендовала вернуть энтерол на 10-14 дней еще , и да, сначала анализы.
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо.
Гастроэнтеролог, Терапевт
скорейшего выздоравления.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жидкий стул на фоне приема Амоксиклава
28 сентября 2021
Сергей
Вопрос закрыт
Причины частого жидкого стула
26 июня 2023
Анна, Сургут
Вопрос закрыт
Приступы непонятные
9 сентября 2024
Анастасия, Тамбов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
20 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Анна Сергеевна Никулина
63 отзыва
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория