Что скажите по результатам анализа? — вопрос №2672642

Question

Что скажите по результатам анализа? — вопрос №2672642

Юлиана, Пенза

38 просмотров

29 ноября 2024

На данные анализы отправил гинеколог , сдавала на фоне приёма метформин (более 6 мес ) 1000 одна таблетка . У меня есть сахарный диабет ? Беспокоит высокое давление пила месяц телзап плюс индапамид , вроде как стало лучше . Но у меня появилась бессонница , днем хочется спать , ночью бодрая . Возможно из-за телзапа ? Из-за этого и бросила принимать , но спать раньше 2 ночи и получается . Анализ пролактин где 1 тыс сдавала не правильно , новый где 800 сдавала повторно .

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет желчного

Вопрос закрыт

диабет

инсулинорезистентность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юлиана, 29 ноября 2024

Клиент

Марина Сергеевна, а что на счет пролактина ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 29 ноября 2024

Эндокринолог

Пролактин повышен за счёт макропролактина , а это гормонально не активный пролактин, соответственно лечение нет требуются. Такое повышение пролактина чаще всего бывает на фоне стресса, например нарушение сна.

Пожаловаться

Юлиана, 29 ноября 2024

Клиент

Ангелина Владимировна, рост 170, вес 112( был 122, скинула за 3 мес ) талия 113 . Прикрепила еще фото с результатом анализа , проверьте . Какие то варианты есть заменить метформин на другой препарат , тяга к сладкому есть. И на сколько плохи мои анализы холестерина ?

Пожаловаться

Юлиана, 29 ноября 2024

Клиент

Ангелина Владимировна, сдавала на холестерин , при этом омегу пила месяц vitascience. Второй месяц решила начать омегу солгар. Витамин д так же месяц уже принимаю . И на фоне них сдавала холестерин

Пожаловаться

Долгушева Ангелина Владимировна, 29 ноября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.

Сейчас надо точно выстроить план действий

Сначала надо поставить или нет Сахарный диабет . Не надо от этого диагноза бегать (если вдруг у вас есть такие чувства). Он стоит себе и стоит , никого не трогает, просто докторам понятнее, что с вами делать.

На строгой диете 3 дня без метформина ничего с вами не случится

С весом продолжаем работать. Всегда кушаем полезно, что нужно кушать.

Наедаемся белковой пищей и клетчаткой . Все виды капусты (их очень много) нам в помощь.

Прием Омеги и Витамина Д точно не увеличат результат. Продолжите прием. Но омегу надо хорошую .

Препараты по типу Урсосан принимали ранее ?

У вас низкий ферритин. Организм в гипоксии, спит (.
Начните прием железа возьмите хелатную форму например Solgar по 25 мг - 3 таблетки в день и контроль ферритина через 3 месяца.

Пожаловаться

Юлиана, 29 ноября 2024

Клиент

Ангелина Владимировна, пью ферретаб комп утром на голодный жел. урсосан никогда не пила

Пожаловаться

Долгушева Ангелина Владимировна, 29 ноября 2024

Эндокринолог

Ага . Понятно.
На анализе на ферритин нет даты. Видимо вы сдали анализ и начали принимать препарат. Ну тогда продолжайте и сделайте контроль позже .

Урсосан - это препарат желчных кислот, которых у вас из за отставая желчного нет .
Пациентам с удаленным желчным ректомендован их прием . Начинать надо с минимальной дозы - 250 мг перед сном, далее через неделю 500 и далее 750 мг.

Принимаются аккуратно под контролем работы ЖКТ. Положительно влияют и на жировой гепатоз (жировую болезнь печени) и на Хс и его фракции.

У вас избыточный вес , вам доза и 750 мг будет малой, можно будет увеличивать и до 1500, но так как вы снижаете вес, то можно будет на 1000 остановиться (в два приема) , при хорошей переносимости.

Пожаловаться

Юлиана, 29 ноября 2024

Клиент

Нина Ивановна, рост 170, вес 112( был 122, скинула за 3 мес ) талия 113 . Прикрепила еще фото с результатом анализа , проверьте . Какие то варианты есть заменить метформин на другой препарат , тяга к сладкому есть. И на сколько плохи мои анализы холестерина ? сдавала на фоне приема омега 3 и витамина д (месяц как принимаю )

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 29 ноября 2024

Эндокринолог

Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Да , холестерин высокий
Рекомендую сделать узи сосудов шеи , консультация кардиолога для решения о коррекции терапии
Есть лишний вес
В таких случая рекомендовано дообследование -
- билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

Узи брюшной полости Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Эндигрия ) После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Пожаловаться

Юлиана, 29 ноября 2024

Клиент

Ленар Равилович, рост 170, вес 112( был 122, скинула за 3 мес ) талия 113 . Прикрепила еще фото с результатом анализа , проверьте . Какие то варианты есть заменить метформин на другой препарат , тяга к сладкому есть. И на сколько плохи мои анализы холестерина ? сдавала на фоне приема омега 3 и витамина д ( месяц как принимаю )

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 29 ноября 2024

Эндокринолог

Вес снижайте дальше. Есть дефицит железа принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца. Ещё сделайте узи сосудов шеи, берите не просто омега 3 а омакор это лекарственное средство

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 29 ноября 2024

Эндокринолог

Метформин самый подходящий препарат, его можно по 1000 мг утром и вечером потому что глюкоза не снижается

Пожаловаться

Юлиана, 29 ноября 2024

Клиент

Ленар Равилович, а что покажет узи сосудов шеи ?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 29 ноября 2024

Эндокринолог

Изменения в стенках сосудов от холестерина

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шитикова Марина Сергеевна, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T12:00:52+03:00

Здравствуйте, по-хорошему глюкоза и гликозилированный гемоглобин особенно- а это показатель за последние 3 месяца, сданы на фоне приёма Метформин 1000 мг, поэтому сказать есть сахарный диабет или нет проблематично ,Метформин стирает картину. Нарушение углеводного обмена за счёт гипергликемии натощак есть , но чтобы понимать есть ли сахарный диабет или нет ,как поджелудочная железа отвечает на нагрузку ,нужно отменить Метформин и через 3 дня провести ОГТТ 75 гр. глюкозы ,то есть тест нагрузкой .
Также по результатам анализов повышен холестерин, начните принимать Омега-3. 1000 мг один раз в день в течение 3 месяцев.
И есть дефицит витамина Д, начните принимать Фортедетрим 10.000 ме в течение 1 месяца - это дозировка насыщения, далее нужно перейти на поддерживающую дозировку 2000 ме длительно.

Accepted Answer · 2024-11-29T12:14:02+03:00

Здравствуйте.

У вас есть избыточный вес ? Карой ваш рост и вес ? Окружность талии.

Даже на фоне приема Метформина есть повышение Сахаров и гликированного гемоглобина .

По хорошему , прежде чем назначать метформин надо было провести глюкозо- толерантный тест.
Сейчас необходимо отменить метформин за 3-5 дней (следить за питанием строго!). Убираем мучное , сладкое, жирное и проводим Оральный Глюкозо Толерантный тест с 75 гр глюкозы .

Все показатели лепидного профиля не очень хорошие . Если есть избыточный вес, то и он влияет. У вас нет Желчного , необходим курсовой прием препаратов УЖХК (приписали раньше ? ) , это тоже может повлиять на показатели крови .

Сейчас принимайте Омегу . Но лучше берите сразу лечебную - это Омакор в аптеке - 1 капсула 1 раз в день на 2 месяца .

Препарат Дибекор по 500 мг (2000 мг в сутки ). - после того, как сдадите тест с глюкозой - длительно 2 мес

Витамин Д поднимаем . 10000 МЕ на 2 месяца и потом контроль, но если есть избыточная масса , надо понять какая и тогда дозу увеличиваем до 20000 МЕ в день .

Обязательно движение - по силе и возможности . Нахаживаем шаги , меньше сидим.

Может у вас есть ещё анализы (биохимия, ферритин, ОАК?)

Крохина Нина Ивановна, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T13:50:28+03:00

Здравствуйте
Какой рост и вес ?
Глюкоза и гликированный гемоглобин повышены
Рекомендую отменить приме метформин на 3-4 дней , затем выполнит глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы для постановки диагноза
Холестерин высокий, рекомендую омега3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей
Данные анализы соответствуют недостаточности витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
По давлению рекомендую сдать - кортизол вечерней слюны , альдостерон и ренин крови , суточный метанефоин и норметанефрин суточной мочи. Консультация кардиолога

Хуснутдинов Ленар Равилович, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T14:12:41+03:00

Здравствуйте. Глюкоза и гликированный гемоглобин повышены незначительно это на фоне метформин, сейчас не понятно есть диабет или нет, можно попробовать отменить препарат и через неделю сделать глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой чтобы узнать диагноз. Пролактин повышен за счёт макропролактина, лечение не требуется. Витамин д снижен можно принимать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 1 месяц. Повышение холестерина, лпнп. снижение лпвп можно принимать омакор 1000 мг в день 2 месяца.
Рост и вес?