Консультация лора /

Насморк и кашель влажный — вопрос №2674553

108 просмотров

Примерно два месяца назад пролечился с гайморитом. Беспокоил насморк с зелёными густыми соплями и кашлем с зелёной мокрой. До такой степени что спать мешало и был привкус гноя. Сходил к Лору. Принимал амоксиклав. Ринофлуимуцил. Синупрет. Промывал нос дофином. (Но потом по рекомендации лор отказался т. К вода постоянно попадала в ухо и это вызвало боль как не промывай.так же было кровотечение носовое несколько дней при высмаркивании утром.принимал аскорил тозилгон Н. Все прошло и через два дня вновь появилась першение в горле и постепенно стал беспокоить снова кашель с с начала прозрачными потом с зелёными соплями. Ну уже не так густо. И в основном каждые утро. Зелень в основном была во рту с мокротой и снова появился запах и привкус гноя. Не знаю что делать

Возраст: 28

Хронические болезни: Хр. Вазомоторный ринит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

А вам выполняли рентген или КТ пазух носа за этот период? Выполняли ли общий анализ крови?
Нет ли головных болей при наклоне головы вниз?
Клиент
Рентген делали написано гайморит справа. Головных болей нет. Общий анализ крови делали сказали все хорошо

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Прикрепите пожалуйста фото снимка к вопросу

Нет ли проблем с зубами на верхней челюсти справа у вас? Не бывает выделений из носа с неприятным запахом?
Клиент
Бывают выделения из носа с неприятен запахом
Детский ЛОР, ЛОР
Такие симптомы очень подозрительны на наличие одонтогенного синусита- зубного происхождения

Для дообследования в таких случаях наиболее рационально выполнить КТ пазух носа - снимок в 3 проекциях для более точной оценки состояния пазухах и посетить стоматолога

В нос для снятия отека рационально использовать в таких случаях или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: рационально начать принимать антибиотик: Цифран СТ по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на данный препарат и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Клиент
Есть фото рентгена до лечения в сентябре. Прикреплены
Детский ЛОР, ЛОР
На снимке отёк слизистой оболочки в правой гайморовой пазухе вероятно с наличием жидкости в пазухе
Клиент
Бывают болит в районе верхней челюсти но слева. Высмаркиввния помогают но на пару секунд. Проходит от нпвс и вовремя того когда проходит прям ощущение что кран открыли давление спустились и боль прошла моментально
Клиент
Да-да я у вас и консультировался. Вы так и сказали. Но потом еще пошел к Лору в платную там тоже так сказали
Клиент
А если диагноз подтвердится что делать. ?Кто может назначить кт. ? И как если что это лениться. А то мне сказали прокалывать а если проколоть то это будет бесконечно эти обострения
Детский ЛОР, ЛОР
А проблем с зубами на верхней челюсти нет у вас? Со стоматологом не консультировались?
Клиент
Ну это было 6 лет назад тогда беспокоила боль в верхней челюсти и вовсе слева. Делал рентген пазух все в норме было и стомат сказал все хорошо делали снимочки
Детский ЛОР, ЛОР
Лечится в зависимости от выявленных находок на КТ

В первую очередь необходимо исключить одонтогенного зубного происхождения характер синусита и если имеется причинный зуб- то обязательно его санировать: вылечить или удалить, так как именно он является источником воспаления в пазухе
Клиент
А сейчас сопли кашель
Клиент
Ничего себе
Клиент
Кт Может назначить врач терапевт а то у нас нет бесплатного лор. Только платный я имею ввиду направление
Детский ЛОР, ЛОР
Да безусловно любой доктор: терапевт, лор или стоматолог могут назначить КТ пазух носа в таких ситуациях
Принятый ответ
Клиент
Понял. Спасибо
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте!

Как у Вас дышит нос? Есть ли отделяемое из носа или только из глотки откашливаете?
Нет ли головной боли, усиливающейся при наклоне вниз?

Рентген придаточных пазух носа Вам выполняли за период симптомов? Сдавали клинический анализ крови?
Терапевт слушал Вас, исключили патологию нижних дыхательных путей?
Клиент
Рентген вначале делали ну где то два месяца назад гайморит справа. Фельдшер слушала несколько раз вначале и в конце болезни чисто. Анализ крови вроде в норме сказали
Клиент
Нос дышит плохо. Брызгаю мометазон. Но не всегда. Эффект не очень
Клиент
Отделяемое зелёное по утрам а так прозрачное в течении дня со всем немного
Клиент
Нос плохо дышит если не высмаркаться а так норм
Детский ЛОР, ЛОР
По прикрепленному фото снимка - снижение пневматизации правой верхнечелюстной пазухи за счёт отека слизистой оболочки, но нельзя исключать наличие жидкости.

Есть ли у Вас какие-то проблемы с зубами верхней челюсти?

Учитывая длительность и характер Ваших симптомов, я бы рекомендовала выполнить компьютерную томографию придаточных пазух носа.
Также нужно посетить стоматолога, так как в данном случае нельзя исключать вероятность того, что проблема с верхнечестной пазухой связана с зубами верхней челюсти.

В данный момент можно рекомендовать:
Для снятия отека и воспаления в полости носа, улучшения вентиляции придаточных пазух:
1. Сосудосуживающие спреи (Тизин, Оксифрин, Ринонорм, Снуп, Називин) по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 3 р/д до 5-6 дней,
2. Через 5-10 минут полость носа орошать изотоническим раствором морской воды Аквалор/Линаква софт с распылителем душ 3-4 раза в день,
3. Через 10-15 минут в чистый нос (отсморкаться) спрей на основе мометазона (Назонекс, Момат Рино, Дезринит, Риалтрис Моно) по 2 впрыскивания в каждый носовой ход на вдохе через нос 2 раза в сутки с интервалом 12 часов до 3-4 недель.

Сосудосуживающие назальные спреи нельзя использовать более 5-6 дней, при необходимости далее можно использовать гипертонические растворы морской воды, например, Аквамарис Стронг по 1-2 впрыскивания до 3-4 р/д, за счёт повышенной концентрации морской соли препарат оказывает противоотечное действие, не вызывая привыкания, подходит для более длительного применения до 2-3 недель.

При неэффективности местного лечения на протяжении 3-4 суток имеет смысл дополнить лечение антибиотиком. Препарат выбора в таком случае
Ципролет А (600+500мг) по 1таблетке 2 раза в день курсом 7-10 дней (+2-3 дня с момента исчезновения симптомов).
Антибиотик лучше принимать под прикрытием пробиотика, например, Баксет форте по 2капс 1 р/д за 2 часа до или через 2 часа после приема антибиотика.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заложен нос
24 сентября 2022
Мария, Кемерово
Вопрос закрыт
Есть ли гайморит?
27 мая 2023
Оксана, Киржач
Вопрос закрыт
Гайморит двусторонний экссудативный
2 марта 2024
Валентина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Заложен нос и ухо после прокола пазух
23 апреля 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти