Консультация педиатра /

Коксаки и скарлатина одновременно? — вопрос №2675790

93 просмотра

Ситуация такая, у ребенка внезапно повышается температура, вызываем врача, участковый педиатр смотрит горло, ставит диагноз- ангина, выписывает антибиотик Панцеф. К вечеру у ребенка появляется мелкая сыпь на руках и ногах, на лице на щеках.На следующий день, вызываем другого педиатра: он ставит под вопросом скарлатину, но назначает анализы ОАК, СРБ, АСЛО и ige. По результатам анализов: скарлатина+аллергия. Назначает антибиотик»Флемоксин Солютаб». Но на следующий день после приема антибиотика появляются на ладошках и ступнях красные пятнышки, у ребенка все это чешется. Общаемся с педиатром, она утверждает, что у малыша две одновременно инфекции. Такое может быть? Коксаки точно, но вот скарлатина меня смущает. Так как язык малиновым до сих пор так и не стал (а уже 6 день от начала заболевания. Какие анализы еще сдать, чтоб быть уверенным, что у него точно скарлатина, не зря ли он пьет антибиотик

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Фото горла не очень хорошо видно, там на дужках пузырьковые высыпания?

Сыпь по телу на фото типичная для энтеровирусной инфекции.
Клиент
Добрый день, да все верно. Красное горло с пузырьками. С энтеровирусной инфекцией все итак понятно, вопрос именно в скарлатине, разве они могут быть одновременно?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Бывает всякое, такое не исключается одновременное течение. Но если горло так выглядело изначально, это герпангина, проявление энтеровируса, а не скарлатина.

Для достоверности перед приемом антибиотика рекомендуется выполнить стрептатест, для подтверждения диагноза стрептококковой инфекции, но так как Вы уже пьете антибиотик, он будет не информативен.

Сколько дней принимаете? Какая сейчас температура?
Клиент
Да, стрептатест делали, но уже после приема антибиотика, тест был отрицательный. Температура в итоге была всего два дня. Антибиотик принимаем уже 5 день, всего курс 10 дней, но вот целесообразно ли…
Педиатр
По анализу крови есть признаки бактериальных изменений, но по всей клинической картине, фото нельзя достоверно говорит ха о скарлатине, поэтому, к сожалению, не видя ребенка, однозначно нельзя сказать, что Вам нежно отменить антибиотик.

Но если предполагать, что это на обычный энтеровирус наслоилось что-то бактериальное, 5—7 дней курса приема препарата достаточно.

Для достоверности можно пересдать АСЛО через 2 недели от навала болезни, оно должно значимо нарастать, если была стрептококковая инфекция.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
в таких случаях рeкoмeндую приобрести в аптеке стрептатест и сделать самостоятельно, результат приложите сюда, посмотрю. Одновременно - да, может быть и скарлатина и коксаки.
Клиент
Добрый день, Стрептатест делали, но уже после приема антибиотика. Тест отрицательный. Анализы все сдавали до приема, педиатр утверждает, что кровь бактериальная
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
сейчас орошать антисептиком Мирамистин в спрее до 5 раз в день, работает против бактерий, вирусов и грибов, разрешен с рождения.
Клиент
А что насчет антибиотика, как проверить еще, целесообразно продолжать пить его? Курс 10 дней, пока 5 день приема идет. В общем, как убедиться, что помимо Коксаки, у него еще и скарлатина?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
после приема антибиотика сделать ОАК с ЦРБ.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Подтвердить скарлатину на фоне приёма антибиотика можно только определением ДНК возбудителя скарлатины методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Ни стрептатест ни мазок сейчас будут не информативны.
Педиатр
Здравствуйте.
По описанию клиники и приложенным фото у ребёнка энтеровирусная инфекция.
Скарлатина под большим вопросом. Сейчас сказать точно нельзя, так как антибиотик уже принимаете.
По ОАК он действительно показан, но вот длительность курса зависит от инфекции.
Так как на фоне вирусной инфекции могло быть присоединение любой бактериальной флоры, не обязательно это стрептококк.

В таких случаях лучше все-таки пройти 10 дневный курс антибактериальной терапии.

А для подтверждения диагноза скарлатины сдать кровь через 14 дней от первого анализа на асло. Если показатель станет выше, значит ребенок перенёс скарлатину.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Первая беременность
8 апреля 2020
Александра
Вопрос закрыт
Низкие тромбоциты
10 августа 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Расшифровка ОАК ребенку 1 год 10 месяцев
4 ноября 2023
i.moreva@inbox.ru, Москва
Вопрос закрыт
Красные щеки у ребенка
6 апреля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Очаговый туберкулез?
6 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена