Здравствуйте. В прошлом году летом, почти полтора года назад, с пустого места проявилась шаткость, ощущение тумана в голове, спазм шеи (затылка) болел, после многочисленных исследований пришли к тому, с психотерапевтом, что у меня ТДР или же ПППГ. Назначил "Рексетин 20 мг" и "Атаракс" по схеме первые 3 дня 1/4 Рексетин и Атаракс 1/2, 1/2, и целая таблетка, затем 3 дня по 1/2 Рексетин и Атаракс так же, затем 7 дней Рексетин 20 мг и Атаракс так же, и дальше до приема психотерапевта "Рексетин 20 мг + 10 мг" Атаракс 1/2 и 1/2. У меня ушел туман в голове, стало самочувствие немного лучше, спазм тоже практически ушел, но беспокоит шаткость. На улице я ее не ощущаю, а дома когда хожу, будто легкие такие провалы под землю, или когда стою, ощущение будто меня подталкивает внутри, или же когда над раковиной нагибаюсь, такое ощущение шаткости. В вечернее время, немного усиливается. Давление мое 128/78, 130/80, вечером, болезней никаких дополнительно нет, курю, возможно давление вечером такое. Занимаюсь на ютубе вестибулярной гимнастикой 7 дней. Вопрос мой состоит в следующем, это нормальные лекарства что мне выписал психотерапевт и дозировка? После приема лекарств стал ощущать сладкий привкус, иногда кислый, такая побочка может быть? И пройдет ли моя шаткость? Уже вроде стало легче по основным симптомам, а шаткость практически не проходит. Прикладываю МРТ результаты головы, чтобы посмотрели, все ли ок. Спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! По МРТ только возрастные изменения головного мозга и индивидуальные особенности строения сосудов. Симптомов это дать не может. По синуситу консультация оториноларинголога. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, Здравствуйте. https://psytests.org/result?v=depE2bC Это результат, до приема АД, у меня тест был немного иначе, в худшую сторону.
У меня еще бывало так, что когда я нахожусь на рынке где большое скопление людей, становилось дурно и ощущение было что сейчас упаду в обморок, когда выходил оттуда, становилось легче.
Затем, когда проявляется шаткость, у меня сразу слабость в ногах, но я все что необходимо проходил, электростимуляцию нижних конечностей, узи, там все в норме.
И скажите, пожалуйста, у меня появляется то слишком сладкий привкус во рту, то кислый, это началось когда начал принимать АД и атаракс, такое может быть?
Изменения вкуса препараты дать не могут. Только иногда сухость во рту,что косвенно может дать какой-либо эффект. По тесту норма. Но описанию симптомов и усилению их в области большого скопления людей это говорит о недостаточном эффекте антидепрессанта. В таких случаях дозировку повышают до 20мг в сутки, а при неэффективности меняют препарат на эсциталопрам или сертралин из той же группы СИОЗС, либо меняют на группу СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин)
Анастасия Юрьевна, Я принимаю сейчас Рексетин 20 мг + 10 мг в сутки, часть симптомов прошла, но вопрос состоит мой в том, что, пройдет ли моя шаткость или нет? Я принимаю АД только 21 день, с целой таблетки начал только 10 дней
Да, шаткость должна пройти. Эффект оцениваем через 4 недели от выхода на рабочую дозировку. Т к приём только 10 дней, то пока оценить эффект нельзя. Если и расценивать изменение вкуса как побочный эффект, то он должен пройти через месяц
Анастасия Юрьевна, получается, рабочая дозировка это когда таблетка целая, верно? И спустя 4 недели после цельной таблетки, не 1/4, не 1/2, только что-то оценивать? Если спустя 4 недели после приема 20 мг + 10 мг шаткость не уйдет, менять препарат или увеличивать дозировку? Спасибо
Анастасия Юрьевна, а менять, это как понять? Если после повышения дозировки еще насколько и через какой период? Рексетин вроде бы сильный АД, многие на него переходят с других
Здравствуйте, по обследованию ничего критичного, по описанию жалоб можно думать о психогенном головокружении, тот есть функциональное нарушение. Рексетина у вас дозировка минимальная, то есть есть куда повышать, поэтому если есть результат от лечения, то уже хорошо, на следующем приёме у психотерапевта модно подкорректировать лечение, постепенно дозировку можно повышать и далее. А вестибулярную гимнастику продолжайте выполнять.
Татьяна Владимировна, Здравствуйте. 30 мг это минимальная? У меня до приема АД 3 недели назад, была тревога, спазм шеи, шаткость и туман в голове, вот тревога прошла, спазм тоже почти, туман ушел, а шаткость есть, я беспокоюсь, что может быть причина шаткости и вовсе не от психогенного состояния? Но я всех врачей обошел что можно было и делал всяческие мрт и обследования
Татьяна Владимировна, у вас были случаи, когда после приема АД или атаракса, у человека менялся привкус? У меня появился дня 4 назад сладкий привкус, иногда бывает кислый. Раньше, такого я не наблюдал
По поводу вкуса это может быть индивидуальная реакция на препарат. Но таких пациентов не было. Старайтесь не акцентировать на этом своё внимание.
У вас 30 мг, хорошо, я подумала 20 мг.
Всё же думаю, что головокружение психогенное, потому что по обследованию всё в порядке, + то что головокружения у вас возникают в определённом месте, вы пишите дома, то есть они не постоянные. Но вы только начали лечение, антидепрессант ещё раскрывается, как правило, всё это лечится при нужной дозировке. Да и препарат у вас достаточно сильный.
У вас сейчас 30 мг, оцениваем эффект в течение месяца, если этой дозировки будет недостаточно, тогда повышаем нще на 10 мг. И смотрим на эффективность. Но препарат не меняем, продолжаем принимать дальше и корректируем дозировку.
Татьяна Владимировна, Да, вот допустим, если я иду на улице, совершенно нет шаткости и провалов, если захожу в магазин, то немного ноги трясутся бывает, а дома в основном и ощущаю это. Если бы это другая болезнь была, то ощущалось бы постоянно? + явных головокружений у меня нет, будто бы внутри меня. И еще, у меня проявляется слабость в ногах, но все обследования я прошел, там все в норме, это значит тоже психогенное?
Татьяна Владимировна, если побочки связанные с привкусом, это пройдет? Или лучше идти к гастроэнтерологу? Ведь метаболизм меняется при приеме АД, вроде бы как
Да, по описанию это именно оно, психогенное головокружение. Потому что если бы да была проблема органическая, то оно было бы постоянное. Вот такое ощущение шаткости, как будто опьянения, это Психогенное головокружение.
Давайте пока понаблюдайте за привкусом, если в жизни ничего не поменялось, кроме как приёма антидепрессанта, то это может быть побочное действие. Оно должно пройти.
Татьяна Владимировна, да, у меня изменений никаких не было, лишь метеоризм проявился и все, то есть, до приема АД у меня такого не наблюдалось. Вы говорите, ощущение как опьянение, но я могу это описать так, будто бы если стою на месте, меня внутри немного подталкивает как вниз, под землю, либо ощущение будто пружинит слишком слабо, а вот в темноте, то из стороны в сторону, но тоже очень слабо. Это и есть, что вы описываете? Спасибо
Татьяна Владимировна, Благодарю Вас! И последние вопросы, если не затруднит вас ответить. Почему проявляется слабость в ногах? Всегда хочется лежа ими трясти, Иногда бывает, что они болят именно когда ложусь спать. И могу ли я вам показать какую я гимнастику выполняю (ссылку) а вы скажете, это то или нет? И я на ночь принимаю мелатонин 3мг, можно его пить? И атаракс достаточно 3-4 недели и можно убирать?
Татьяна Владимировна, да, когда в покое, я ими трясу иногда, именно когда лежу, когда сижу я не наблюдаю такого. Это уже у меня давно, а вот слабость в ногах, именно появилась после этого состояния, это лишь ощущения, но по факту хожу я нормально. Но когда шаткость начинает проявляться, вот тогда и ощущаю слабость.
Татьяна Владимировна, Фереттин 166. А как еще выявить синдром беспокойных ног? Как еще оно проявляется? А у вас впн не включен на телефоне, чтобы посмотреть упражнения эти? Что бы не зря их выполнял, может у вас загрузиться, то ответьте, пожалуйста.
Да, это те упражнения. На тренировку вестибулярного аппарата. Также можно посмотреть упражнения и у Борисова.
Данный синдром ставится только клинически. То есть это ощущения такие, как будто хочется постоянно двигать ногами, то есть невозможно находиться в покое, в неподвижности, и чаще это в вечернее время.
Татьяна Владимировна, Спасибо, еще буду делать по упражнениям, что вы сказали. Нет, я не всегда ими двигаю в покое, иногда, может это уже вошло в привычку. Достаточно 3-4 раза в день делать упражнения, верно? В общем мне только пить препараты и делать ВГ и ожидать улучшений? По поводу атаракса вы не ответили, могу допивать и прекращать их? Пью 3 недели, еще на неделю где то таблетки
По поводу Атаракса, мы его принимаем пока повышаем дозировку антидепрессанта, отменяем а течение 2-3 х недель от того момента когда повысили дозировку.
А так да, всё верно, ВГ, можно выполнять 2 -3 раза в день, этого будет достаточно. И принимаем антидепрессант.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
