Консультация гинеколог-эндокринолога /

Подбор КОК при поликистозе яичников, отсутствии менструации — вопрос №2679961

104 просмотра

Всегда были проблемы с циклом. Без гормонов месячные не приходят, либо приходят раз в полгода. Врачи давно поставили поликистоз. Многие утверждали - похудеешь и будет счастье. Похудела однажды с 87 до 62 кг. Но месячные не приходили год.

Когда хотелось уже детей, то забеременела на отмене Ярины. Хотя после отмены месячные пришли один раз, потом перестали приходить...и через 4 месяца наступила первая беременность без цикла.
Выносила. Родила сама. Надеялась, что после родов придут эти дни сами...после родов они не пришли. И почти спустя 2 года после родов я сдала анализы. У меня ожирение имеется 170 см рост и 105 кг вес. 28 лет. Оволосение есть. Жирность кожи и так далее...
Анализы:
Лютеинизирующий гормон(ЛГ)
Фолликулостимулирующий 18,83 гормон(ФСГ) 5,61
Прогестерон 0,42
❤️‍🩹Пролактин 53,0
❤️‍🩹Тестостерон 2,11
ДГЭА-С 5,87
Эстрадиол 198,7
ТТГ 0,76
Т3 свободный 5,57
Т4 свободный 14,0
Биохимич.анализ крови-Алт 11
Аст 22
глюкоза 4,9
железо 21,6
билирубин 8,6
белок 81
креатинин 77
Гемостазиограмма-МНО 0,96
протромбиновое время 101
тромбиновое время 13,8
❤️‍🩹АЧТВ 58,6

Прописали , исходя из анализов Дюфастон, потом Диане-35. По итогу эти дни не кончались 20 дней. Сделали выскабливание. Был полип по гестологии. Впервые.

И так, что теперь мне можете посоветовать, уважаемые врачи? Вновь пить Диане? (Если что, я худею сейчас, считаю килокалории. Занимаюсь на эллипсе. Планирую забеременеть на отмене КОК. Надеюсь на ближайшие 2 года.)

Возраст: 28

Хронические болезни: Вроде бы нет :)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте, да, в таких случаях показаны КОК с антиандрогенным эффектом в частности Диане-35 или Ярина, или Белара. Как только запланируете беременность, то отменяете и в первом цикле пробуете беременеть, за три месяца до планируемой беременности рекомендуется принимать фолиевую кислоту 400 мкг в сутки, йодомарин 200 мкг в сутки, витамин Д 2 тысячи единиц в сутки
Клиент
Юлия Олеговна, извините, а ничего страшного, если АЧТВ сильно повышено 58,6. (верхняя границы нормы 37,5) Можно ли вообще КОК?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Да, при высоком АЧТВ снижение свертывания крови, а не повышение. КОК при этом можно принимать. Но, если не принимали антиагрегантов (аспирин), антикоагулянтов, то лучше сдать расширенную гемостазиограмму и проконсультироваться гематологом. Возможно скрытые тромбофилии
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Мария добрый вечер
Не могли бы указать нормы АЧТВ ?
По анализам картина СПКЯ
По КОК Ярина плюс
Или Плани женс Ципро

По ТТГ немного снижен гормон всегда такой?
Клиент
Елена, АЧТВ сильно повышено 58,6. (верхняя границы нормы 37,5)
ТТГ вроде бы всегда такой.
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Поэтому и спросила
Бросилось в глаза АЧТВ
Т3 Т4СВ сдавали?
Клиент
Елена, Т3 свободный 5,57
Т4 свободный 14,0
Если я верно поняла ваш вопрос ✨
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Да увидела норма Т4 СВ пожалуйста
И по гемастазиограмме нормы пожалуйста(ПТВ и тромбиновое время)
Клиент
Елена, У меня Гемостазиограмма-МНО 0,96, но помню лишь, что в норме всё.
протромбиновое время 11,5 (норма 9-13)
тромбиновое время 13,8 (норма 10,3-16,6)
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Бывают ли у вас головные боли?
Есть ли по семейному анамнезу сердечно-сосудистая патология и тромбозы ?
Худеете сейчас без препаратов?
Клиент
Елена, головные боли бывают, конечно, но из-за недосыпа, например, или после ночной смены)) а просто так вроде бы нет.
Насчёт семейного анамнеза точно сказать не могу, но вроде бы ничего такого не было.
Худею без препаратов.
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Если высокий АЧТВ выявлен впервые
Рекомендую пересдать вместе с ОАК Коагулограмма и Д Димер
Консультация гематолога если будут изменения
Увеличение АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений,

Принимать КОК Рекомендую только после консультации гематолога (если будут изменения)
Это может быть Димиа Ярина

Можно рассмотреть вариант
Приема Дюфастона с 16 по 25 день 10 дней
Для регулярных менструаций
Но нужно предохраняться
И Миоинозитол (Дикироген) курсом

Для снижения веса Хромлипаза таурин Альфа-липоевая кислота
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Мария, здравствуйте.
В данном случае имеется картина ПКЯ, поэтому прием КОК с антиандрогенным эффектом оправдан - Диане-35/Ярина/Белара до планирования беременности.
Дополнительно рекомендую вам сдать анализ крови "Инсулинорезистентность", чтобы посмотреть нет ли нарушений. И при необходимости подобрать терапию совместно с эндокринологом.
Из препаратов дополнительно рекомендую прием Дифертон по 1 капсуле 2 раза в сутки минимум 3 месяца.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие анализы нужно сдать?
23 ноября 2021
Александра
Вопрос закрыт
Стимуляция овуляции, тонкий эндометрий
7 февраля 2023
Ирина, Калуга
Вопрос закрыт
Полип матки и беременность
7 ноября 2024
Ульяна
Вопрос закрыт
Лечение СПКЯ
29 января
Альбина, Краснодар
Вопрос закрыт
Возможно ли б8
11 февраля
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Елена  Карпачева
21 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
ВолГМУ Лечебное дело Инте
Опыт работы: 20 лет
Маргарита Михайловна Золотарева
19 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ИГМУ, лечебный
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...