Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №2679961

Что вас беспокоит?

Подбор КОК при поликистозе яичников, отсутствии менструации

Всегда были проблемы с циклом. Без гормонов месячные не приходят, либо приходят раз в полгода. Врачи давно поставили поликистоз. Многие утверждали - похудеешь и будет счастье. Похудела однажды с 87 до 62 кг. Но месячные не приходили год. Когда хотелось уже детей, то забеременела на отмене Ярины. Хотя после отмены месячные пришли один раз, потом перестали приходить...и через 4 месяца наступила первая беременность без цикла. Выносила. Родила сама. Надеялась, что после родов придут эти дни сами...после родов они не пришли. И почти спустя 2 года после родов я сдала анализы. У меня ожирение имеется 170 см рост и 105 кг вес. 28 лет. Оволосение есть. Жирность кожи и так далее... Анализы: Лютеинизирующий гормон(ЛГ) Фолликулостимулирующий 18,83 гормон(ФСГ) 5,61 Прогестерон 0,42 ❤️‍🩹Пролактин 53,0 ❤️‍🩹Тестостерон 2,11 ДГЭА-С 5,87 Эстрадиол 198,7 ТТГ 0,76 Т3 свободный 5,57 Т4 свободный 14,0 Биохимич.анализ крови-Алт 11 Аст 22 глюкоза 4,9 железо 21,6 билирубин 8,6 белок 81 креатинин 77 Гемостазиограмма-МНО 0,96 протромбиновое время 101 тромбиновое время 13,8 ❤️‍🩹АЧТВ 58,6 Прописали , исходя из анализов Дюфастон, потом Диане-35. По итогу эти дни не кончались 20 дней. Сделали выскабливание. Был полип по гестологии. Впервые. И так, что теперь мне можете посоветовать, уважаемые врачи? Вновь пить Диане? (Если что, я худею сейчас, считаю килокалории. Занимаюсь на эллипсе. Планирую забеременеть на отмене КОК. Надеюсь на ближайшие 2 года.)

Вроде бы нет :)
28 лет
1 Декабря 2024·Просмотров: 355·Мария, Москва

Здравствуйте, да, в таких случаях показаны КОК с антиандрогенным эффектом в частности Диане-35 или Ярина, или Белара. Как только запланируете беременность, то отменяете и в первом цикле пробуете беременеть, за три месяца до планируемой беременности рекомендуется принимать фолиевую кислоту 400 мкг в сутки, йодомарин 200 мкг в сутки, витамин Д 2 тысячи единиц в сутки

Юлия Олеговна, извините, а ничего страшного, если АЧТВ сильно повышено 58,6. (верхняя границы нормы 37,5) Можно ли вообще КОК?

Да, при высоком АЧТВ снижение свертывания крови, а не повышение. КОК при этом можно принимать. Но, если не принимали антиагрегантов (аспирин), антикоагулянтов, то лучше сдать расширенную гемостазиограмму и проконсультироваться гематологом. Возможно скрытые тромбофилии

Мария добрый вечер
Не могли бы указать нормы АЧТВ ?
По анализам картина СПКЯ
По КОК Ярина плюс
Или Плани женс Ципро

По ТТГ немного снижен гормон всегда такой?

Елена, АЧТВ сильно повышено 58,6. (верхняя границы нормы 37,5)
ТТГ вроде бы всегда такой.

Поэтому и спросила
Бросилось в глаза АЧТВ
Т3 Т4СВ сдавали?

Елена, Т3 свободный 5,57
Т4 свободный 14,0
Если я верно поняла ваш вопрос ✨

Да увидела норма Т4 СВ пожалуйста
И по гемастазиограмме нормы пожалуйста(ПТВ и тромбиновое время)

Елена, У меня Гемостазиограмма-МНО 0,96, но помню лишь, что в норме всё.
протромбиновое время 11,5 (норма 9-13)
тромбиновое время 13,8 (норма 10,3-16,6)

Бывают ли у вас головные боли?
Есть ли по семейному анамнезу сердечно-сосудистая патология и тромбозы ?
Худеете сейчас без препаратов?

Елена, головные боли бывают, конечно, но из-за недосыпа, например, или после ночной смены)) а просто так вроде бы нет.
Насчёт семейного анамнеза точно сказать не могу, но вроде бы ничего такого не было.
Худею без препаратов.

Принятый ответ

Если высокий АЧТВ выявлен впервые
Рекомендую пересдать вместе с ОАК Коагулограмма и Д Димер
Консультация гематолога если будут изменения
Увеличение АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений,

Принимать КОК Рекомендую только после консультации гематолога (если будут изменения)
Это может быть Димиа Ярина

Можно рассмотреть вариант
Приема Дюфастона с 16 по 25 день 10 дней
Для регулярных менструаций
Но нужно предохраняться
И Миоинозитол (Дикироген) курсом

Для снижения веса Хромлипаза таурин Альфа-липоевая кислота

Мария, здравствуйте.
В данном случае имеется картина ПКЯ, поэтому прием КОК с антиандрогенным эффектом оправдан - Диане-35/Ярина/Белара до планирования беременности.
Дополнительно рекомендую вам сдать анализ крови "Инсулинорезистентность", чтобы посмотреть нет ли нарушений. И при необходимости подобрать терапию совместно с эндокринологом.
Из препаратов дополнительно рекомендую прием Дифертон по 1 капсуле 2 раза в сутки минимум 3 месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.