Что вас беспокоит?
Гемоглобин
Перед операцией АКШ и РЧА гемоглобин у папы был 160. Операции прошли успешно по шунтированию и восстановлению синусового ритма (была ФП). 7 ноября экстренно удаляют желчный пузырь,два раза резали, потому что открылось кровотечение. После этой операции гемоглобин стал 100.23 ноября госпитализируют в урологическое отделение, где ставят две нефростомы на почках, после этой операции гемоглобин падает до 70,в отделение переливанием крови поднимают до 80.После выписки принимает панцеф (6 дней), потом будет принимать Фурамаг (10 дней), по сердцу принимает:кардарон, белок зок, элеквис, аторвастатин. Какими препаратами можно в данной ситуации поднять гемоглобин?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из выписки, я увидела гемоглобин только от 22.11. Есть свежие анализы крови?
Нужно сдать дополнительные анализы - ферритин, фолиевую кислоту и витамин B12 для исключения смешанной анемии.
В настоящее время рекомендуется начать прием препаратов железы - например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 3 месяцев. После завершения курса нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Увеличьте в рационе продуктов богатых железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Анастасия Александровна, перед последней выпиской анализа не сдавал. Принимал пару дней Сорбиыор дурулес, началась диарея, прекратил принимать.
За месяц было несколько операций, организм не успевает восстановиться,после каждой операции дренажи, потеря крови, потому что операции экстренные (желчный и нефростомы), принимал эликвис ежедневно.
Может быть необходимы препараты железы принимать инъекциями?
В этом случае действительно стоит рассмотреть капельницы с ликферром или ферринжектом, но их делают в условиях стационара. Какой вес у папы?
Анастасия Александровна, похудел заметно, сейчас 68 кг
Вашему папе можно прокапать 3 капельницы феринжекта 500 мг на 100 мг физраствора, 1 капельница в неделю. А далее принимать поддерживающую дозу препаратов железа (ферлатум, мальтофер, тотема). Сорбифер достаточно тяжело переносится многими пациентами
Анастасия Александровна, феррум лек можно в/м в домашних условиях?
Да, феррум лек можно, но не более 10 в/и инъекций. Препарат накапливается в мышце и могут быть уплотнения. Если будете делать, то обязательно чередуйте ягодицы. Следите, чтобы не было болезненности, отека и покраснения.
Анастасия Александровна, в данном случаем, когда стоят нефростомы в почках, можно его вводить?
Нефростома не помешает
Анастасия Александровна, влияние на ЖКТ будет?
Побочные эффекты значительно реже, так как препарат минует ЖКТ
Анастасия Александровна, фурамаг это антибиотик?
Да, антибиотик уросептик
Анастасия Александровна, в последней урологической выписке написанисано принимать:панцеф 6 дней, затем фурамаг 10 дней. Сейчас принимает панцеф. А когда принимать пробиотики тогда?
Уже принимать, можно любой (линекс, максилак, нормобакт), главное делать перерыв между прием антибиотика и пробиотика в 2-2,5 часа
Анастасия Александровна, принимать пробиотик после 2-2.5ч приёма антибиотика? И принимать пробиотик на протяжении до окончания приёма фурамага?
Да, пьете антибиотик, а через 2 часа пробиотик. Принимаете и на период приема панцефа и фурамага.
Анастасия Александровна, феррофольгамма или мальтофер лучше для поднятия гемоглобина? Терапевт прописала
И тот и другой содержит лечебные дозы железа. Любой на выбор, в феррофольгамме еще содержится фолиевая кислота, можно рассмотреть этот препарат
Анастасия Александровна, их можно запивать шиповником или соком?
Да, конечно, железо хорошо усваивается с витамином С
Анастасия Александровна, пробиотик Нормобакт обязательно пить во время еды, как написано в инструкции?
Да, желательно во время еды или сразу после еды
Анастасия Александровна, мальтофер это тот же феррум лек?
Да, там одна и та же форма железа
Анастасия Александровна, а что лучше по переносимости?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анемия в данном случае вероятнее всего постгеморрагическая. В целях диагностики рекомендую сдать ферритин, фолиевую кислоту и витамин В12.
Увидела только анализ крови от 22.11.24, перед выпиской общий анализ крови не сдавал?
Рекомендую прием препаратов железа, например, Тотема по 1 ампуле 2 раза в день или Сорбифер дурулес/Мальтофер по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 месяцев. Принимать за 30 минут до еду или через 1,5-2 часа после, запивать водой и соком. После завершения курса препаратов, через 10 дней, контрольный общий анализ крови и уровень ферритина.
Увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, сливы, яблоки, гранат, инжир, чернослив, гречка, овсянка.Для лучшего усвоения железа стоит употреблять продукты, богатые витамином С, такие как цитрусовые, сладкий перец, киви, томаты, брокколи.Продукты, содержащие кальций, кофеин могут препятствовать активному усвоению железа, поэтому их стоит ограничить и употреблять через 2-3 часа после приема препаратов железа
Анастасия Алексеевна, перед выпиской не сдавал анализ крови.
Пару дней принимал Сорибифор дурулес, началась диарея, прекратили.
Может быть нужны инъекции для поднятия железа?
За месяц было несколько операций, организм не успевает восстановиться, после каждой операцией дренажи, потеря крови.
На препараты железа возможно развитие осложнений со стороны ЖКТ (у некоторых диарея, у других наоборот склонность к запорам - всё индивидуально). В данном случае можно попробовать мальтофер или тотему, они переносятся легче.
Рекомендую сдать общий анализ крови для оценки уровня гемоглобина и ферритин, при низких показателях возможно назначение в/в введения препаратов железа (вводятся только в условиях стационара: или дневной, или круглосуточный, поэтому необходимо будет обратиться к участковому терапевту). Доза препаратов в таком случае будет рассчитываться по весу и уровню гемоглобина
Анастасия Алексеевна, феррум лек в домашних условиях возможно? Что можете сказать об этом препарате?
На сегодняшний день уже отходят от внутримышечного введение препаратов железа из-за их побочных действий: инъекции достаточно болезненны, вызывают длительное и стойкое окрашивание кожи, болезненные уплотнения в месте введения препаратов.
И любые инъекций железа необходимо проводить в мед. учреждение
Анастасия Алексеевна, феррум лек нудно обязательно разжевывать или можно его запивать водой?
Здравствуйте, можно просто запивать водой
Принятый ответ
Здравствуйте, признаки железодефицитной анемии
Рекомендуется принимать мальтофер 1т 2 раза в день во время еды курс 1-3 месяца
Добавьте в рацион добавьте железосодержащие продукты: говяжью печень, морскую рыбу, красное мясо, больше овощей и фруктов.
Принятый ответ
Здравствуйте! В послеоперационный период хорошо поднимает гемоглобин препарат Тотема, принимать по 1 капсуле 2 раза в день с контролем ОАК и ферритина через 1 месяц, далее, по результатам анализов, возможна корректировка дозировки препарата.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20251 ответ
- 8 Января 14 ответов