Что вас беспокоит?
Метеоризм уже 3 месяца
Добрый день . Уже 3 месяца жалобы на метеоризм .Симптомы возникли в конце августа , хотя никаких предпосылок не было. Разве что похожие симптомы были лет 5 назад .Посетил гастроэнтеролога , он назначил анализы , узи и гастроскопию .На узи все в норме , при гастроскопии сделали забор на хеликобактери , результат отрицательный , но доктор сказал что есть заброс в 12перстную кишку и в норме такого не должно быть .По анализам крови нашли лямблиоз,опистрахоз и трихенелез и повышенный билирубин .Назначили курс препаратов , после сдал опять кровь и калл , результаты отрицательные . Уже 3 месяца принимаю дюспатолин 200 мг 1т по 3р.д и где то 1,5 месяца урсофальк , так же принимал пробиотик в сентябре и сейчас назначили курс в месяц .Изначально жалобы на метеоризм и размягченный стул пыли с утра и к обеду проходили .Сейчас жалобы возникают ближе к часам 11-12 дня , с утра все хорошо .Но в выходные дни из за изменение режима дня , жалобы именно вечером и длится могут 2-3 часа, сопровождается газами с тухлым запахом и урчанием .Хотел бы узнать : с чем связана данная проблема , можно ли при повышенном билирубин пить фестал и что делать с забросами желудочного сока в 12 перс. кишку ?
Здравствуйте!
То, что вы описываете, похоже на синдром избыточного бактериального роста, для его диагностики или исключения рекомендуется провести водородный дыхательный тест с лактулозой, при положительном результате обычно рекомендуется терапия первой линии-Рифаксимин 400 мг 3 раза в день 14 дней. Про- и пребиотики после него не нужны, напротив,они могут вызвать рецидив СИБР, единственное, допустимо во время курса лечения для профилактики осложнений (антибиотикоассоциированной диареи) принимать энтерол по 1-2 капсуле 2 раза в день 14 дней.
При неэффективности терапии возможны другие варианты лечения.
Параллельно, при положительном результате, желательно подумать, из-за чего могло возникнуть такое состояние, у синдрома причин много может быть, она могут сочетаться и не все поддаются коррекции. Желчный неправильной формы к ним не относится.
Параллельно оцените свой рацион, поведите дневник питания, возможно, вы так реагируете на определенные продукты, также изучите диету low fodmap, где более подробно говорится о продуктах, которые могут вызывать вздутие (не всегда это очевидные продукты)
Насчет билирубина: насколько он повышен, за счет прямого или за счет непрямого?
Заброс желчи во время фгдс это чаще всего норма, такая реакция жкт на введение эндоскопа, как рвотный рефлекс, но на всякий случай прикрепите фгдс.
Фестал скорее всего можно, но вряд ли нужно.
Добрый день , Виктория Денисовна.Билирубин общий 25.00 мкмоль/л , прямой 8.30 мкмоль/л , непрямой 16.70 мкмоль/л.
Снимков к сожалению нет с фгдс
Такое повышение было однократно?
А протокол процедуры есть?
Виктория Денисовна, нет до этого 5 лет назад при подобных жалобах так же он был повышен но результаты не вспомню .Те что я описал выше были от 14.10.2024 .До этого 15.09 непрямой был 11.40 ,общий 18.10 и прямой 6.70 .Перед тестом от 14.10 я пропил назначенные препараты от описторхоза,лямблиоза и трихинеллеза.Доктор сказал что это из за него повышен билирубин и назначил мне вместо хофитола пить урсофальк
Повышение на самом деле совсем небольшое и скорее всего случайное, а вот то, что вам лечили паразитов только по анализу крови- это не совсем корректно, потому что антитела говорят только о том, что когда-то была встреча с паразитами, но сама инфекция могла и не развиться благодаря работе иммунитета , а еще очень часто встречаются ложноположительные результаты.
Паразиты чаще всего должны обнаруживаться в кале, а описторхи могут обнаруживаться в желчи после дуоденального зондирования. Эти анализы достовернее , чем антитела.
Поэтому вопрос, а были ли паразиты… ну и клиника при них поярче обычно.
Проверьте пока свой рацион и исключите СИБР, чаще всего это основные причины вздутия.
Виктория Денисовна, Добрый день .Подскажите уже неделю принимаю бифицин , повлияет ли он на результаты теста на собр .И влияет ли на результат прием дюспаталина ?
Принятый ответ
Дюспаталин не должен повлиять на результаты, а вот бифицин может.
Вот правила подготовки из клинических рекомендаций по диагностике и лечению СИБР:
Перед проведением дыхательного теста необходимо:
• за 2-4 недели: избегать приема антибиотиков (в том числе и внутривенного введения) и пробиотиков;
• за 2 недели: избегать проведения эндоскопических или хирургических вмешательств, требующих подготовки толстой кишки слабительными препаратами;
• за 1 неделю: исключить прием препаратов, влияющих на моторику тонкой кишки (прокинетики, слабительные препараты, противодиарейные средства). При невозможности их отмены на рекомендуемый период допустимо исключить прием за 48 часов до проведения теста;
• за 24 часа: исключить из рациона алкоголь и богатые низкоабсорбируемыми
углеводами и растительными волокнами продукты (например, овощи, фрукты, крупы, злаки)
• за 8-12 часов: голодать (допустимо пить воду);
• за 2 часа: избегать интенсивной физической нагрузки (возникающая гипервентиляция снижает концентрацию водорода в выдыхаемом воздухе);
• непосредственно перед проведением дыхательного теста необходимо санировать ротовую полость 1% раствором хлоргексидина (для избежания ложного прироста количества водорода за счет активности оральной микробиоты)
Здравствуйте.
Сейчас стул какой у вас? как чувствуете себя после приема молока, выпечки?
Екатерина Андреевна, добрый день .Сейчас стул в норме .Регулярно употребляю кисломолочку каждый день перед сном творог +- 300 грамм , днем твердый сыр .Сыр добавил в рацион только полгода назад , творог принимаю так регулярно уже +- 3 года , год назад ежедневно мог употреблять 1 кг и все было в норме .
Принятый ответ
поняла вас, тогда рекомендую выполнить дыхательный водородный тест на сибр( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике). Как правило, на фоне сибр бывают такие симптомы.
При положительном результате необходима санация кишечника, препаратом выбора является альфанормикс.Лечение может быть следующее: альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней, далее закофальк по 1 капс 3 раза в день 4 недели. При необходимости данный курс повторяют через 4 недели. лечение согласовывается с доктором очно.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20229 ответов
- 28 Января 202329 ответов
- 27 Августа 20241 ответ
- 31 Октября 20242 ответа