Метеоризм уже 3 месяца — вопрос №2682633

Question

Метеоризм уже 3 месяца — вопрос №2682633

Александр, Ялта

82 просмотра

2 декабря 2024

Добрый день . Уже 3 месяца жалобы на метеоризм .Симптомы возникли в конце августа , хотя никаких предпосылок не было. Разве что похожие симптомы были лет 5 назад .Посетил гастроэнтеролога , он назначил анализы , узи и гастроскопию .На узи все в норме , при гастроскопии сделали забор на хеликобактери , результат отрицательный , но доктор сказал что есть заброс в 12перстную кишку и в норме такого не должно быть .По анализам крови нашли лямблиоз,опистрахоз и трихенелез и повышенный билирубин .Назначили курс препаратов , после сдал опять кровь и калл , результаты отрицательные . Уже 3 месяца принимаю дюспатолин 200 мг 1т по 3р.д и где то 1,5 месяца урсофальк , так же принимал пробиотик в сентябре и сейчас назначили курс в месяц .Изначально жалобы на метеоризм и размягченный стул пыли с утра и к обеду проходили .Сейчас жалобы возникают ближе к часам 11-12 дня , с утра все хорошо .Но в выходные дни из за изменение режима дня , жалобы именно вечером и длится могут 2-3 часа, сопровождается газами с тухлым запахом и урчанием .Хотел бы узнать : с чем связана данная проблема , можно ли при повышенном билирубин пить фестал и что делать с забросами желудочного сока в 12 перс. кишку ?

Возраст: 22

Хронические болезни: Желчный пузырь неправильной формы

Вопрос закрыт

повышенный билирубин

жалоба

похожий симптом

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 2 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
То, что вы описываете, похоже на синдром избыточного бактериального роста, для его диагностики или исключения рекомендуется провести водородный дыхательный тест с лактулозой, при положительном результате обычно рекомендуется терапия первой линии-Рифаксимин 400 мг 3 раза в день 14 дней. Про- и пребиотики после него не нужны, напротив,они могут вызвать рецидив СИБР, единственное, допустимо во время курса лечения для профилактики осложнений (антибиотикоассоциированной диареи) принимать энтерол по 1-2 капсуле 2 раза в день 14 дней.
При неэффективности терапии возможны другие варианты лечения.
Параллельно, при положительном результате, желательно подумать, из-за чего могло возникнуть такое состояние, у синдрома причин много может быть, она могут сочетаться и не все поддаются коррекции. Желчный неправильной формы к ним не относится.
Параллельно оцените свой рацион, поведите дневник питания, возможно, вы так реагируете на определенные продукты, также изучите диету low fodmap, где более подробно говорится о продуктах, которые могут вызывать вздутие (не всегда это очевидные продукты)

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 2 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Насчет билирубина: насколько он повышен, за счет прямого или за счет непрямого?
Заброс желчи во время фгдс это чаще всего норма, такая реакция жкт на введение эндоскопа, как рвотный рефлекс, но на всякий случай прикрепите фгдс.
Фестал скорее всего можно, но вряд ли нужно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александр, 2 декабря 2024

Клиент

Добрый день , Виктория Денисовна.Билирубин общий 25.00 мкмоль/л , прямой 8.30 мкмоль/л , непрямой 16.70 мкмоль/л.
Снимков к сожалению нет с фгдс

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 2 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Такое повышение было однократно?
А протокол процедуры есть?

Пожаловаться

Александр, 2 декабря 2024

Клиент

Виктория Денисовна, нет до этого 5 лет назад при подобных жалобах так же он был повышен но результаты не вспомню .Те что я описал выше были от 14.10.2024 .До этого 15.09 непрямой был 11.40 ,общий 18.10 и прямой 6.70 .Перед тестом от 14.10 я пропил назначенные препараты от описторхоза,лямблиоза и трихинеллеза.Доктор сказал что это из за него повышен билирубин и назначил мне вместо хофитола пить урсофальк

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 2 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Повышение на самом деле совсем небольшое и скорее всего случайное, а вот то, что вам лечили паразитов только по анализу крови- это не совсем корректно, потому что антитела говорят только о том, что когда-то была встреча с паразитами, но сама инфекция могла и не развиться благодаря работе иммунитета , а еще очень часто встречаются ложноположительные результаты.
Паразиты чаще всего должны обнаруживаться в кале, а описторхи могут обнаруживаться в желчи после дуоденального зондирования. Эти анализы достовернее , чем антитела.
Поэтому вопрос, а были ли паразиты… ну и клиника при них поярче обычно.
Проверьте пока свой рацион и исключите СИБР, чаще всего это основные причины вздутия.

Пожаловаться

Александр, 4 декабря 2024

Клиент

Виктория Денисовна, Добрый день .Подскажите уже неделю принимаю бифицин , повлияет ли он на результаты теста на собр .И влияет ли на результат прием дюспаталина ?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 3 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
Сейчас стул какой у вас? как чувствуете себя после приема молока, выпечки?

Пожаловаться

Александр, 4 декабря 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, добрый день .Сейчас стул в норме .Регулярно употребляю кисломолочку каждый день перед сном творог +- 300 грамм , днем твердый сыр .Сыр добавил в рацион только полгода назад , творог принимаю так регулярно уже +- 3 года , год назад ежедневно мог употреблять 1 кг и все было в норме .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите подобрать лечение

6 ответов

1 декабря 2020

Наталья

Вопрос закрыт

Результаты КТ после коронавируса

4 ответа

12 мая 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Гемоглобин и СОЭ

5 ответов

18 октября 2022

Олеся

Вопрос закрыт

Полипоз желчного пузыря

5 ответов

12 января 2023

Максим, Казань

Вопрос закрыт

Анализ кала расшифровка

5 ответов

20 февраля 2024

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Повышен СОЭ у ребенка

6 ответов

5 августа 2024

Данил

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дикая Виктория Денисовна, 4 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-04T13:12:18+03:00

Дюспаталин не должен повлиять на результаты, а вот бифицин может.
Вот правила подготовки из клинических рекомендаций по диагностике и лечению СИБР:
Перед проведением дыхательного теста необходимо:
• за 2-4 недели: избегать приема антибиотиков (в том числе и внутривенного введения) и пробиотиков;
• за 2 недели: избегать проведения эндоскопических или хирургических вмешательств, требующих подготовки толстой кишки слабительными препаратами;
• за 1 неделю: исключить прием препаратов, влияющих на моторику тонкой кишки (прокинетики, слабительные препараты, противодиарейные средства). При невозможности их отмены на рекомендуемый период допустимо исключить прием за 48 часов до проведения теста;
• за 24 часа: исключить из рациона алкоголь и богатые низкоабсорбируемыми
углеводами и растительными волокнами продукты (например, овощи, фрукты, крупы, злаки)
• за 8-12 часов: голодать (допустимо пить воду);
• за 2 часа: избегать интенсивной физической нагрузки (возникающая гипервентиляция снижает концентрацию водорода в выдыхаемом воздухе);
• непосредственно перед проведением дыхательного теста необходимо санировать ротовую полость 1% раствором хлоргексидина (для избежания ложного прироста количества водорода за счет активности оральной микробиоты)

Мымрина Екатерина Андреевна, 4 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-04T13:04:18+03:00

поняла вас, тогда рекомендую выполнить дыхательный водородный тест на сибр( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике). Как правило, на фоне сибр бывают такие симптомы.
При положительном результате необходима санация кишечника, препаратом выбора является альфанормикс.Лечение может быть следующее: альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней, далее закофальк по 1 капс 3 раза в день 4 недели. При необходимости данный курс повторяют через 4 недели. лечение согласовывается с доктором очно.