Как облегчить состояние при постоянно повторяющихся приступах?

Альбина25 Мая 2023

Клиент

Юлия, я очень старалась прислать результаты исследований, но пишет, что файлы слишком объёмные и не отсылаются. Гистологического исследования не проводилось, ежегодно проводили УЗИ ОБА, опухоль постепенно росла, но жалоб не было никаких, кроме постепенного снижения веса. Жалобы появились три недели назад-стало скакать давление до 190, затем резко поднималась t тела до 39, отвращение к еде. Последнее МРТ ОБП от 07.05.2023-размер опухоли 8.5х11.5 х6.5, метастазов и л/у нет, опухоль комплемирует НПВ и 12п кишку, в ан крови СОЭ 65 мм в час, лейкоцитоз незначительный. Как облегчить ее состояние?

Юлия Узун26 Мая 2023

5.0

Онколог

Принятый ответ

Какие показатели СРБ( если сдавали), в биохимическом анализе крови отклонений нет? По вашему описанию у пациентки, с большей вероятностью, опухоль с нейроэндокринным компонентом , такие опухоли могут выбрасывать в кровь гормоны и пептиды, чтобы это подтвердить нужно сдать кровь на хромогранин А, 5Гиук в моче, если данные симптомы связаны с прогрессированием НЭО, тогда единственное , чем можно облегчить симптоматику-это назначить специальное лечение( гормонотерапия-октреотид, ланреотид). Так же кроме мрт обп с ку должны проводиться каждые 3-4 месяца кт огк, мрт органов малого таза, ежегодно остеосцинтиграфия, мрт головного мозга с ку. Учитывая резкое повышение АД до таких цифр нужно вызвать смп или обратиться к кардиологу, чтобы были проведены обследования -эхо кг, экг, назначена терапия. Температуру можно попробовать снизить нурофеном, ибуклином, но если повышение связано с выбросом веществ в кровь, интоксикацией-это не облегчит состояние, без специального лечения состояние будет только ухудшаться. Поэтому если есть возможность выполнить биопсию образования, сдать анализы которые написала выше , нужно это сделать и уже на основании данных начинать лечение.

Альбина26 Мая 2023

Клиент

Юлия, добрый день! Я врач, правда, функциональной диагностики, но все же мне очень близка именно ваша версия, я так примерно и думала. Разумеется все исследования ССС я ей провела сама- там нет ничего особенного-все соответственно возрасту. Гипертоником она никогда не была, давление стало подскативать только в последнее время- резко и внезапно, так же быстро в течение 30 минут оно снижается до 90-80/50, затем резко повышается t тела до 39, вчера даже до 40, и у меня сложилось ощущение, что снижается она тоже сама, хотя, конечно, мы принимаем все усилия-охлаждаем, отбираем, от обкладываем холодом. Все это бывает от 3до 5-6 раз в день, преимущественно во второй половине дня и ночью. В последних анализах небольшой лейкоцитоз, СОЭ 65, слегка повышен сахар(СД 2 тип последние 2 года). Конечно в идеале нужна гистология, но она отказывается от всех оперативных вмешательств, а я так понимаю, что можно только интероперационно получить материал для анализа. Те анализы которые вы порекомендовали мы постараемся сдать, если получиться, я еще раз к вам обращусь. Большое спасибо за такую обстоятельную консультацию, во всяком случае будем пытаться что-то делать дальше. Попытаюсь еще раз отослать вам сканы. Спасибо вам.