Вопрос к терапевту

Наталья Тимофеева4 Марта

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Норма общего билирубина от 3,4 до 20,5 мкмоль/л.
У вас показатель 20,11 мкмоль/л, что соответствует норме.
В бланке неверно указаны референсные значения (это референсы для непрямого билирубина). Это не противопоказание к операции.

Юлия Челюканова4 Марта

4.8

Терапевт

Здравствуйте, обычно если повышен незначительно, в анамнезе отсутствуют заболевания печени и желчного пузыря, нет жалоб со стороны ЖКТ, боли в правом подреберье, горечи во рту, пожелтения кожи, то чаще всего плановую операцию разрешают, рекомендуют контроль билирубина в динамике через 2-3 недели.

Гюльнара Гаджиева4 Марта

2.9

Терапевт

Артём, здравствуйте! По результатам представленного анализа имеется повышение общего билирубина.
Повышение не критичное . Такое повышение не является противопоказанием для проведения операции .
Такое может возникнуть на фоне нарушения оттока желчи, либо проявлениями со стороны печени.
Может влиять прием лекарств, антибиотиков, гормонов, противовирусных препаратов,употребления алкольных напитков .
В данном случае, эффективным будет:
Пройти УЗИ печени и желчного пузыря, сдать кровь на вирусные гепатиты В и С, на прямой и непрямой билирубин. При повышении прямого билирубина и застойных явлениях в желчном пузыре рекомендуется приём урсосана 10мг на кг массы тела в течение 3 месяцев.
При повышении непрямого билирубина рекомендуется сдать кровь на синдром Жильбера.

Анна Третьякова4 Марта

4.2

Терапевт

Здравствуйте, Артём!

Ознакомилась с вашим вопросом и анализом.

Не переживайте, такое небольшое отклонение не является противопоказанием к оперативному вмешательству. Чаще всего это может быть связано с приемом лекарственных препаратов, длительным голодным промежутком до сдачи крови и т.д.

В плановом порядке при повышении билирубина рекомендуют дообследование - сдачу анализа крови на прямой и непрямой билирубин с целью определить, за счет какой фракции повышен общий.

🔹 Повышение непрямого билирубина может указывать на Синдром Жильбера . Это состояние связано с генетическим дефектом фермента, который участвует в обмене билирубина. Для диагностики назначают генетический анализ на полиморфизм гена UGT1A1

🔹Если общий билирубин повышен за счет прямой фракции, то, как правило, это может быть связано с застоем желчи в желчном пузыре, камнях, дисфункции желчного пузыря. В подобных случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости для уточнения диагноза.

Ксения Сайфетдинова4 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
Повышение уровня билирубина незначительное
Такое повышение возможно на фоне физических нагрузок накануне сдачи анализа, приема лекарственных препаратов, длительного голода , стресса , обезвоживания
Такие изменения не являются противопоказанием для проведения артроскопии

Алина Афанасьева4 Марта

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Общепринятой нормой общего билирубина считалась я значения до 20,5 ммоль/л, поэтому в целом нельзя сказать о том, что повшение есть. Такие изменения не являются противопокзанием к проведению операции.

В таких случаях обычно рекомендуют выполнить контроль анализа с оценкой фракций билирубина- прямой и непрямой. Повышение уровня билирубина за счет непрямой фракции, требует исключения синдрома Жильбера. Для этого обычно рекомендуют сдать анализ на генотип (ген UGT1A1). Повышение уровня билирубин за счёт прямой фракции может возникать на фоне застоя желчи, поэтому рекомендуют дополнительно проведение узи ОБП.