Андролог-Уролог тестостерон, ГСПГ повышен — вопрос №2684475

Вечер добрый. В целом результаты исследований (ОАК, б/х крови) 2024 г. вполне неплохие, но есть к чему придраться. В ОАМ и в Секрете простаты есть незначительная лейкоцитарная активность, вероятнее всего так себя проявляет хр. простатит, возможно конгестия, застой, для котороых характерны периоды сезонных обострений. С этим связано, вероятно, и колебание ПСА на протяжении последних лет. Чуть настораживало повышение В 2022 году ПСА (4.66 нг/мл). Это могло быть связано систино активным воспалительным процессом, и/или доброкачественной гиперплазией предстательнй железы. Так что обязательно следите за динамикой ПСА. Последний результат ПСА общ 3.084 нг/мл (ПСА своб - 0.643 нг/мл, и отношение 21%) уже успокаивают.
Важно пройти ТРУЗИ, сравнить динамику с предыдущими годами (если делали ранее). В идеале -пройти МРТ малого таза с оценокй по шкале PIRADS (для оценки онкорисков).
Симптомы дискомфорта, напряжение, набухание яичка - возможно, связано с варикоцеле/нарушением венозного оттока, застоя, хр. эпидидимитом или наличием кист придатка. Для уточнения причины стоит сделать УЗИ мошонки с допплерографией.
Уровень тестостерона стабильно выше нормы, особенно в 2020 и 2023 годах. Это может объяснять дискомфортные ощущения, такие как напряжение в области яичек, но не всегда связано с явной патологией. Высокий тестостерон может быть связан с индивидуальными особенностями или эндокринными компенсаторными нарушениями (баланс чуть повышенного пролактина, повышенного ГСПГ и повышенного эстрадиола - т.е. процесса ароматизации и конвертации излишнего тестостерона в эстрадиол, кстати - не вижу этого показателя, тем более на фоне снижения либидо, достаточно частый симптом гиперэстрогении). Обязательно проверить Эстрадиол.

Повышен общий холестерин 7.62 ммоль/ли ЛПНП (5.29 ммоль/л), что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний (липидограмма 2024 неполная, но ЛПНП еще выше (5.74 ммоль/л).Требуется коррекция питания, образа жизни и, возможно, медикаментозная терапия статинами (косультация кардиолога/терапевта).

Снижен витамина D , он играет важную роль в мужском здоровье, включая репродуктивную функцию, тестостероновый статус и общее самочувствие. Уровень 25-OH витамина D в 25.2 нг/мл считаются недостаткомменее( т.е. 30 нг/мл). Тоже может быть одной из причин снижения либидо, дискомфорта в области половых органов и гормонального дисбаланса. Оптимизация уровня витамина D может оказать положительное влияние. Это еще одна причина для комплексной консультации эндокринолога (или как минимум - приема витамина D3 (холекальциферола) в дозе не менее 4000 МЕ в день в течение месяца (например Вигантол или Аквадетрим 8-10 капель/сут не менее месяца с последующим контролем).

ПЦР на ИППП - "чисто".

Здравствуйте! А какие присутствуют жалобы на данный момент?