Что вас беспокоит?
Реактивный артрит тазобедренного сустава у ребенка 2 года
Добрый день! Ребенок (2 года) 21 ноября перестала вставать на ножки, плакала, стоять не могла, лежала только на спине, так как правую ногу не могла даже поднять/согнуть чтобы повернуться на бок. Ездили в приемный покой в больницу. Сделали рентген, УЗИ, взяли кровь. Диагноз реактивный артрит тазобедренного сустава. Прописали Нурофен 3 раза в день и антибиотик, так как кровь была плохая. Но сказали через пару дней можно пересдать кровь, и возможно можно будет обойтись без антибиотика. Так и сделали, через день кровь переслали, хорошая. Дочь уже бегала. Вчера ребенок заболел, насморк, заложен нос температура 37-37.5. И опять она не может встать на ножки, не ходит, лежит. К ревматологу записали только на 9 декабря. Подскажите пожалуйста что нам сейчас делать? Какие наши дальнейшие действия? Опасно ли это состояние? Приложу выписку из больницы Сейчас из лечения Нурофен 2,5 мл три раза в день, промывает нос физ раствором и Снуп от отека, витамин д., Фурагин 0.25 мг на ночь (лечим рецедевирующую инфекцию мочевыводящих путей)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
- Напишите рост, вес ребенка.
- Обязательно продолжаем нпвп, через 2 недели контроль узи тазобедренного сустава.
- до первого эпизода боли не было за 1-1, 5 мес какой-то инфекции - респираторной , кишечной, мочевой?
Сейчас приложите все анализы, в том числе и мочу, на основании чего лечите фурамагом.
- не падал ребенок?
Длина ног одинаковая (померьте во сне)?
Вера Владимировна, вес 12 кг, рост где то 88см. Ребенок не падал. С февраля этого года лечим постоянно ИМВП, лейкоциты повышаются, как только перестаем пить уросептики/антибиотики, летом высеивалась клеибсеэла и ишерехие коли, пролечили, но лейкоциты все равно росли, отправили на цистографию, исключили реылюкс. 1,5-2 месяца назад у ребенка появилась слизь в кале, очень много. Где то неделю назад закончили лечение (Энтерол, Креон, адиарин пробио). После того как пролечили кишечник, моча тоже стала хорошей. Но появилась боль в ножке. Сегодня заметила что дочь жалуется так же на колено этой же ноги, потрогала оно горячее, чем колено на здоровой ноге. Длина ног вроде одинаковая
Вера Владимировна, приложила ещё анализы мочи и кала
В данном случае есть основание расценивать эту ситуацию на реактивный артрит (синовит) на инфекцию. В данном случае необходимо сдать мочу на посев повторно, так же анализ мочи по ничепоренко (а не просто общий анализ). А так же кал на посев (упф).иерсиниоз посев, токсин А, В клостридий. Остальные возбудители уже не найти. Если что-то сдавали, то приложите к сообщению.
Нурофен принимать по 5 мл 3 р в сутки. Курс лечение реактивного артрита - месяц. Плюс лечение возбудителя антибиотиком (не уросептиком) по свежему посеву минимум месяц. Конечно, ориентируемся на узи еще. Если синовит тбс (и выполнить коленный сустав тогда тоже) уйдет полностью, может быть модно и раньше убрать нпвп.
Вера Владимировна, на клостридий сдавали, подгрузила анализ, по анализу не обнаружено. Сдадим тогда завтра остальные анализы. Спасибо большое за ответы!
Максимально попробуем найти возбудитель. И надо решать по моче почему там все время рецидивирует инфекция, возможно атипичная флора, и тогда надо сдавать мочу пцр на хламидии, микоплазмы.
Так же после курса нпвп (не отменяя) делается контроль узи, чтобы понять, что все ушло (воспаление). Если боль есть, а узи в норме - выполняется мскт для исключения остеом, ходром, врожденных остеохондропатии, дисплазий и тд.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад1 ответ
- 9 часов назад1 ответ
- 10 часов назад1 ответ
- Вчера в 14:4210 ответов