Консультация гастроэнтеролога /

Хеликобактер у ребёнка — вопрос №2686827

162 просмотра

Добрый день!
У ребёнка 9 лет по анализам обнаружены антитела (Igm) к хеликобактеру.
На УЗИ уже два года специалист видит огромное скопление газов, живот раздут.
Стул не регулярный, то понос, то запор, тоже достаточно давно. В последнее время вместо поноса выходит пена. Иногда жалуется на тошноту, быстро устаёт. Даю креон и бифицин - на фоне этого стул становится оформленный, но запах жуткий, резкий.
Прикрепила свежие анализы крови, летнее УЗИ жкт и сентябрьскую копрограмму.

У гастроэнтеролога были в августе - назначила тримедат и форлакс при запорах. От форлакса ребёнок постоянно жидко ходил в туалет, отменила.

У ребёнка астма, длительно принимает серетид 50/100.
У дедушки по маминой линии была злокачественная язва желудка.

Очень переживаю, подскажите как помочь ребёнку, какое требуется лечение и обследования (сделать ли свежую копрограмму? Может ещё какие то анализы или обследования нужно провести?) , так как слышала, что до 12 лет хеликобактер по стандартной схеме не лечат.

Нужно ли нам, родителям пройти лечение от ХБ (хотя у меня антитела в норме)

Заранее благодарю.

Возраст: 9

Хронические болезни: Астма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравсвуйте до 18 лет хеликобактер без наличия эрозий и язв не лечим, кровь на хеликобактер малоинформативный метод, как миниму надо сдать либо кал на антиген к хеликобактеру.
Так же рекомендовано сделать гастроскопию.
На целиакию вы не проверялись? Антитела к тканей глатуминазе ?
Я бы еще советовала сдать генетический тест на лактазную недостаточность

Принятый ответ
Клиент
Ничего из этого не сдавали. А гастроскопию детям делают?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
да конечно делают, если ребенок морально не готов , то можно даже под седацией , она не вредна.
Клиент
Антитела к тканевой трансглютаминазе нашла А и G. Какие именно сдать (мы недавно сдавали кровь, могу дозаказать анализ)
Анализ полиморфизма c.-13910C>T в гене MCM6 (регуляторная область гена LCT, ассоциированного с непереносимостью лактозы). LCT (7691).-это правильный анализ на лактазную недостаточность?
Гастроэнтеролог
антитела к тканевой трансглатуминазе IgA и IgA общий

да лактозной недостаточности нет, но может при большом употребление молочных продуктов быть частичная непереносимость, так как генотис с /т поэтому попробуйте ограничить на время
Клиент
Молочку почти не ест, очень редко когда заставлю съесть творожок типа даниссимо. Не любит.
Подскажите, а обязательно делать фгдс? Альтернативных методов нет? Под седацией зубы отказался лечить, а наркоз общий не хотелось бы.
Гастроэнтеролог
седация это не общйи наркоз там короткий сон на 15 мин, можно сделать рентген желудка но там с барием если ребенок на это согласится. там тоже будет видно если есть воспаление.
Клиент
Хорошо, узнаю, делают ли у нас так. А что нам сейчас принимать посоветуете? Пока принимает ферменты вроде все ничего, но стоит прекратить и опять понос.
Гастроэнтеролог
тримебутин добавьте пока по 50 мг 3 раза в сутки к креону , вы креон с первой ложкой еды принимаете?
Клиент
Во время еды, примерно на пол тарелки
Гастроэнтеролог
хорошо, еще в плане дообследования можно сдать кал на панкреатическую эластазу
Клиент
Получается, сдаём кал, смотрим желудок и потом тогда опрелкляемся с лечением. Сейчас тримебутин и креон.

Подскажите, а ск времени можно пить креон ребёнку? Мы достаточно часто к нему прибегаем, когда со стулом проблемы.

И ещё, когда сходит по большому, запах в туалете ужасный, едкий. Это про лемы с кишечником? Или от желудка тоже может быть?
Гастроэнтеролог
креон можно принимать на постоянной основе 3 раза в день с каждым приемом пищи хотя бы месяц, пока не пройдете дообследования, запах чаще связан именно с кишечником.

Пока да тримедат и креон на постоянной основе пока не дообследуетесь
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Наталия, добрый вечер
Лечение хеликобактера проводится по показаниям, после пубертатного возраста
Гастроскопию детям делают, в том числе через нос, но я считаю, что делать нужно, когда все другие причины жалоб исключены

По крови не определят наличие бактерии, да и сдавать другой анализ не нужном все равно к лечению не будем прибегать

По кальпротектину воспаления нет
По углеводам в кале, непереносимости лактозы нет, можно генетическим анализом подтвердить
Ребёнок пол дня в школе , питание 2 раза в школе, это мы регулировать не можем, а ка кон дома питается ?
Принятый ответ
Клиент
С питанием не очень: супы и каши не ест совсем, тоже самое с капустой, помидорами, цитрусовыми и молочкой. Мясо ест, больше в виде котлет, картошка, гречка, рис, огурцы, яблоки, Бананы. Может съесть творожок, сырники. Зато сладкое, Чипсы и тд заходит на ура.
Ещё забыла написать, что у него достаточно низкий ферритин и он бледный очень. Может связано как то. И отрыжка в последнее время очень часто у него
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Какой уровень ферритина ?
Если он будет есть говядину и печень говядижью, хотя бы 2-3 раза в неделю, ферритин поднять можно

Я бы начала со строгой диеты
Когда у него большие промежутки между приемами - желчь накапливается, и если потом прием небольшой- чипсы, сухая еда - у него может стул меняться

Можно сделать узи полых органов- желудка - пока гастроскопию не делать
Там будут видны стенки , утолщение
Детям так и делают сначала
Клиент
Ферритин 53, но это во время орви. Так по моему около 30.

Говядину попробую подавать, а вот печень не будет точно.

На УЗИ попробую записаться, если у нас такое делают в городе.

А какое лечение сейчас посоветуете? Как только я уберу ферменты, опять начнётся понос и пена. Он иногда даже контролировать его не может, как водичка вытекает
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Сдайте уровень панкреатической эластазы в кале
Без отмены ферментов, до получения результата ферменты продолжайте пить

УЗИ желудка в педиатрии - обычное исследование
Клиент
На что ещё сдать кал? Раз все равно будем сдавать, напишите пожалуйста, что ещё можно посмотреть в нашей ситуации?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Можно ещё сдать анализ кала на простейших и яйца гельминтов методом обогащения (PARASEP)
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Можно ещё сдать анализ кала на простейших и яйца гельминтов методом обогащения (PARASEP)
Клиент
Это точно не делают у нас, все лаборатории спрашивала - никто о таком не слышал. Может как то ещё по другому называется анализ? Скрытую кровь не нужно?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Кровь не нужно
Кал на кровь тоже
Тогда посев кала пцр простейшие и гельминты
По отдельности
Клиент
Хорошо, спасибо.
Креон тогда продолжаем? Ск времени его можно пить?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Пока не будет понятна причина жидкого стула
Он безопасен
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ттг высокий, ТГ низкий
23 марта 2021
Зоя
Вопрос закрыт
Увеличенный лимфоузел на шее.
13 февраля 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Диагноз тт3 высокий ттг низкий
17 марта 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
ГЭРБ , ФГДС
5 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Сергеевна Никулина
60 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва