Что вас беспокоит?
Удаление аденойдов
Добрый день были на приеме у лора, делали эндоскопию , лор рекомендовал оперативное лечение по удалению аденоидов, хочу узнать мнение точно нужно только оперативное лечение или можно попробовать консервативное еще. На данный момент ребенка ничего не беспокоит кроме похрапывания во сне, бывает небольшая задержка дыхания (т.е. я например удже 2 раза вздохнула, а он еще не разу, не знаю может это и есть апноэ во сне) не могу прикрепить видео рентгенографии не дает сайт . попробовала сделать фото экрана видео , может подскажете как прикрепить видео
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть заключение эндоскопии? Какую степень аденоида ставят?
Какое консервативное лечение вы уже проходили? Длительность,сколько курсов?
Татьяна Сергеевна,
Татьяна Сергеевна, есть видео но не могу его прикрепить, не поддерживает формат . лечение не проводилось, врач сразу отправляет на операцию
Татьяна Сергеевна, https://disk.yandex.ru/i/i8SdFvISuvAr8Q ссылочка на нашу эндоскопию
По результатам эндоскопии аденоид 3 степени.
В любом случае показано консервативное лечение сначала,если не лечились.
3 курса гормональными назальными препаратами.
Обычно начинаем с Назонекса(Мометазон) в лечебной дозировке по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день 1 месяц. через месяц оцениваем эффективность,если носовое дыхание восстановилось,заложенности нет,убираем препарат,если сохраняется,но имеется положительная динамика,то переводим на поддерживающую дозировку 1 раз в день.на месяц.если не восстанавливается ,подбираем другой препарат, например Авамис(флутиказон) и по такой же схеме.
Совместно назначаются антигистаминные,противоаллергенные препараты(если подтверждена аллергия)
Физиотерапия( лазеротерапия).
Неэффективность 3х полноценных курсов-тогда оперировать.
Показанием к операции при 3 степени аденоида может быть снижение слуха(нужно выполнить аудиограмму,тимпанограмму)
Так же необходимо обследовать ребенка,для выявления причины роста аденоида.сдать риноцитограмму, мазки из носа и глотки на флору и антибактериальную чувствительность, иФА крови на герпесвирусы.
Татьяна Сергеевна, хорошо спасибо а физиолечение какое именно делать, анализы обязательно сдадим.
Лазеротерапия на аппаратах РИКТА или МИЛТА.
Аденоид они не уберут,конечно,но уменьшают отечность,воспаление.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите видео эндоскопии в файлообменник например Яндекс диск а сюда ссылку для просмотра
Исключали ли как возможно причина таких симптомов? Пробовали ли использовать назонекс или аналоги для медикаментозного лечения длительно?
Анна Юрьевна, вот ссылку получилось сделать https://disk.yandex.ru/i/i8SdFvISuvAr8Q, нет причину не зикали, сейчас назначили кровь на аллергены, длительного лечения не было назонексом, после ОРЗ 2 недели брызгали, вроде лучше было.
По приложенному видео аденоиды увеличены до третьей степени
Но это не является само по себе поводом для оперативного увеличения
Начинаем мы всегда в таких ситуациях с медикаментозного лечения, направленного на снятие отёка и воспаления в носоглотке а также необходимо пройти обследование для поиска причины увеличения аденоидов
Для дообследования в таких ситуациях желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры
В нос при сильном отеке стоит использовать називин детский или снуп по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошать Аквамарисом не чаще 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Через один -два месяца на лечении вне болезни в таких ситуациях стоит повторить эндоскопию носоглотки для оценки динамики
Анна Юрьевна, спасибо за рекомендации, а физиолечение , солевые комнаты в этом случае не помогу. врач еще сказал что слуховые трубы проходимы не достаточно б/ перепонки иньецированы. что к тугоухости может привезти,
В любом случае даже при таких диагнозов нужно начинать с медикаментозного лечения
Солевая комната к сожалению зачастую работает наоборот как источник вирусной инфекции за счёт того что в ней как правило находится несколько детей и комната не проветривается должным образом
Физиолечение сама по себе не обладает доказанной эффективностью
Анна Юрьевна, спасибо большое,как сдадим анализы нам их разместить нужно будет.
Да прикрепите результаты анализов к вопросу по готовности
Принятый ответ
Здравствуйте
Для начала нужно исключить основные причины, которые могут вызывать гипертрофию аденоидов
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
Местно рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Маргарита Александровна, а если сейчас нос не заложен , днем он спокойно дышит, беспокоит только храп, на анализы записались в понедельник сдадим.
Эти препараты все равно нужно использовать, чтобы снять отек в носоглотке
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 202311 ответов
- 7 Апреля 20244 ответа