Узлы щитовидной железы

Наталия Сошникова5 Декабря 2024

5.0

Эндокринолог, Сомнолог

80 265 консультаций

Здравствуйте.
Биопсия узелков показана, т.к. Тирадс 4 - показание к биопсии при размерах 2 см и более.

Кровь на кальцитонин сдавали?

Анастасия Мартынова5 Декабря 2024

5.0

Эндокринолог

27 369 консультаций

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Слева узелки маленькие, в пункции не нуждаются. Справа узелок крупный. По описанию среднего риска (при Тирадс 4 риск злокачественности 6-17%). Такие узелки подлежат пункции при размерах более 15 мм. Этот узелок нужно пунктировать

Если по результату пункции узел будет доброкачественным, то больше его пунктировать не нужно (если не будет быстрого ростра и значительного изменения внешних признаков узла)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас
Сделать это нужно перед пункцией

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы сдайте анализ на ТТГ, Т4 св +АТ-ТПО

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Елена Мягкова5 Декабря 2024

4.8

Эндокринолог

29 523 консультации

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены достаточно крупные образования, необходимо пройти пункцию щитовидной железы.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Сдайте анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 своб., анти к ТПО.

Проверьте уровень витамина д3 и ферритина. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Ленар Хуснутдинов5 Декабря 2024

5.0

Эндокринолог

61 386 консультаций

Здравствуйте. При тирадс 4 риск злокачественности до 17 % вам нужно делать пункционную биопсию. Сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. Сдайте кровь на ттг и т4св для оценки функции щитовидной железы. Если все хорошо то только наблюдаем, узи щитовидной железы через 6 месяцев.

Нина Крохина5 Декабря 2024

3.9

Эндокринолог

9 840 консультаций

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узлы
В таких случаях рекомендуется Проведение пункции

Рекомендуется ттг , т4 св сдать

При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза