Что вас беспокоит?
Не заживает рана
В 5мес. Ребенку удалили гемангиому на голове в области теменой кости. Через 8дней разошлись швы,были гнойные выделения.Рану обработали назначили зеленку. Образовалась корочка,продолжала обрабатывать зеленка,корочка отпала,через неделю под кожей снова гной. Прочистили.Так продолжалось пол года. Итог мрт показало абцесс восистой части головы,восполение кости. Прооперировали,сняли швы через 1 на 20 день. Образовалась корочка,прошло 2 месяца.Под корочкой снова гной. Врач обработал рану,назначил банеоцин и недоводить до корочки. В итоге почти год у ребенка открытая рана на головеКак нам залечить рану?.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга !
Прикрепите, пожалуйста, результаты исследований : ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ, РЕЗУЛЬТАТ МРТ, РЕЗУЛЬТАТ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ .
Яков, диагноз:гранулема левой теменой области. В теменной области слева обрпзование 4.0см под струпом.Из под струпа гнойно-геморрагическое отделяемое. Пальпация болезненная,на осмотре кровит. Мрт:Выявляется снижение плотности костной ткани левой теменной кости вблизи венечного шва протяженностью до 5см,кость на данном уровне неравномерной толщины за счет участков истончения,не исключаются линейные дефекты внутренней и наружной костных пластинок,вокруг выявленых костных изменений,подапоневрально,сформировано образование сферической формы с патологическим содержимым плотностью +39HU - +58HU,накапливающего контрасное вещество до +86HU - +112HU,общими размерами до 39.5*10*7мм,в структуре данного образования прослеживаются пузырьки воздуха(более характерно для гнойного процесса)
Яков, гистология: в коже и подлежащей клетчатке картина хронического активного восполения с выраженным обострением с наличием грануляционной ткани и микроабцессов.
Посев отделяемого (гноя) на флору и на чувствительность к антибиотикам проводился или нет ?
Какая у ребёнка температура тела , как он развивается , набирает массу ?
Яков, посев не брали . Ребенок активный температуры никогда не было,питается хорошо,аппетит есть,с рождения набирает вес активно. В 1год и 3 меся весит 12кг.
Ольга, я полагаю ,что Вы написали результат второго гистологического исследования(уже после нагноения ) ! А после удаления гемангиомы тоже наверное проводили гистологическое исследование препарата ?!
Яков, после удаления гемангиомы гистологию не брали
Яков, мы из Пензы и здесь врачи разводят руками,непонимают что с нами делать. Назначили аргосульфан и банеоцин,не доводить до корочки. Никаких улучшений.
Я, правильно понял, что гемангиому когда удаляли воспалительных явлений не было никаких ?
Результат гистологии у Вас только от февраля 2020г ., т. е. после возникновения воспаления. А первичная гистология удаленной гемангиомы проводилась или нет ?
Яков, восполительных явлений не было,гистология гемангиомы не проводилась.
У ребёнка наличие хронического остеомиелита теменной кости не вызывает сомнений ! Странно, что до сих пор не исследовали гной на флору и на её чувствительность к антибиотикам !
Так или иначе , если Банеоцин Вам помогает и отделяемого из раны становится меньше , то пока несколько дней продолжайте обработку им а после снятия воспаления необходимо :
- ЕЖЕДНЕВНОЕ ПРОМЫВАНИЕ РАНЫ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА ;
- СРАЗУ ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ ОБИЛЬНО НАПОЛНИТЬ РАНЕВУЮ ПОВЕРХНОСТЬ ГИДРОСОРБ ГЕЛЕМ , ПОВЕРХ НЕГО НАЛОЖИТЬ САЛФЕТКУ И ПОВЯЗКУ .
После второго вмешательства прошло уже 2 месяца ! Будет правильнее, если через месяц повторите МРТ , для сравнения степени деструкции кости !
Яков, спасибо за консультация)выполним все назначения)
Принятый ответ
Здравствуйте! Нужно сделать мазок с чувствительностью к антибиотики узнать уровень белка, альбуминов крови, оак ,оам, сахар крови .
Здравствуйте, Ольга !
Пока нет значимого обострения и если повторная МРТ покажет,отсутствие расширения очага деструкции кости, необходимо обойтись без операций вообще или если сделать операцию (резекция пораженного участка кости,
санация ), то как можно позже ! Полагаю, что ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ поможет и рана за месяц закроется !
Он продаётся не только в коробке по 10 шприцев , но и отдельно по 1 шприцу ! Вам достаточно будет 3 - х шприцев (10 не нужно ) ! Если в аптеках Пензы его нет , то его можно заказать по интернету !
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть такой сильный антисептик. Из солей мертвого моря, продается в doctor Nonna. Подскажите для горла называется. И щиплет. Намного сильнее обычных антисептиков, с ним хорошо хоживант. Попробуйте. Только его надо поискать, он не в аптеке. Это БАД.
Принятый ответ
Обратитесь в Москву в НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, это институт Рошаля. Тут вам помогут.
Наталия, здравствуйте)как нам туда попасть?нужно направление?
Да, попросите у своего педиатра или хирурга, обратитесь к заведующей поликлиники, вы имеете право лечится там, где хотите по всей России, тем более если, вам не могут помочь в вашем регионе.
Принятый ответ
Здравствуйте сдайте посев из раны на флору
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста Вам антибиотики назначали?по КТ данные за остеомиелит кости...вообще непонятно почему Вам не делали гистологическое исследование удаленного образования...
Мария, Здравствуйте)кололи после 2 операции цефазолин 3раза в день 13 дней. Про гистологию у меня никаких данных нет в выписке,и врач мне ни слова не сказал. Я не знаю брали ее или нет. Буду узнавать
Т.е в течение 2 месяцев Вам делают только перевязки правильно?и за 6 месяцев антибиотикотерапия проведена единожды без посева?
Вам необходимо сейчас сделать свежее КТ,смотреть какая ситуация в кости на данный момент,если имеется секвестрация,то необходима снова оперативное лечение с удалением секвестров,посевом из раны на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам,проведение адекватной антибиотикотерапии...если у Вас врачи до сих пор не могут разобраться в ситуации пускай направляют Вас в Москву
Мария, да,только перевязки. Антибиотики единожды после 2 орерации,до этого пол года рана гноилась,а врачи все в один голос говорили мпзать зеленкой,корочка отпадет и все заживет. Тоиесть полгода после удаления гемангиомы была только зеленка и все.
Мда...честно говоря ужасно слышать о таком отношении,тем более к малышу.Делайте свежее КТ,и смотря какие будут результаты-дальнейшая тактика лечения как описали,если Ваши врачи снова разведут руками,требуйте направление в другую больницу
Мария, огромное спасибо)
Здоровья малышу и Вам!
Не занимайтесь самолечением
Обратитесь к глав врачу поликлиники и далее в местный Минздрав для получения квоты на высокоспециализированную помощь и как можно скорее,бюрократич проволочек никто не отменял
Требуйте
В случае чего-обратитесь в страховую по омс или в интернет приемную минздрава
Диана, здравствуйте)мы самолечение не занимались 10 мес нас наблюдает 8 врачей хирургов,а толку ноль. Сюда написала проконсультироваться ,что думают по этому поводу дргие специалисты. Услышала много нового,буду добиваться результата.
Это я поняла))
Имею ввиду сейчас сами никакие повязки не накладывайте
Нужно идти выше,если здесь не могут разобраться,в Пензе
Здравствуйте Ольга. Рекомендую стерильную повязку БРАНОЛИНД Н.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 202211 ответов
- 26 Апреля 6 ответов